Амітриптилін
Належить до групи трициклічних антидепресантів, один з найстаріших АД в світі, був дуже популярним до появи прозаку та інших СІЗЗС в 90х роках.
Багато хто вважає, що старе – значить погане, і інколи це дійсно так, але тут не той випадок.
Амітриптилін досі залишається актуальним препаратом і входить в усі списки життєво необхідних ліків.
Основний його показ - лікування депресії та розладів, що супроводжуються хронічним болем.
При депресивних розладах є препаратом 2-3 лінії і призначається лише якщо не діють інші (більш сучасні) АД.
Одна з головних переваг амітриптиліну – його висока ефективність ДЛЯ ЛІКУВАННЯ БОЛЮ в низьких дозах. Для лікування депресії – його дози від 100мг та вище, а для лікування болю він є ефективним від 5-10мг та вище (в Україні найменша доза 25мг, проте за потреби таблетку можна ділити).
Амітриптилін є препаратом вибору (1 лінія) для лікування:
- епізодичного та хронічного головного болю напруги
- епізодичної та хронічної мігрені
- синдрому подразненого кишківника
- хронічного болю у спині
- фіброміалгії
- нейропатичного болю
- хронічного скелетно-м'язового болю
- інтерстиціального циститу
- синдрому циклічної блювоти
Відносно безпечний при вагітності та ГВ
Чи є амітриптилін найкращим вибором ДЛЯ ВСІХ пацієнтів при цих розладах?
Звісно ні
Проте, навіть незважаючи на наявність більш сучасних альтернатив (дулоксетин, венлафаксин, мілнаципран та ін) — амітриптилін досі залишається абсолютно необхідним препаратом, і для багатьох пацієнтів буде самим вдалим вибором (а можливо і єдиним дієвим) з усіх доступних АД.
Важливо!
Амітриптилін НЕ має рекомендацій до застосування при тривожних розладах. А також немає нормальних досліджень його ефективності при тривозі.
Те, що у нас його часто призначають при тривожних розладах – це помилка.
Якщо тривожність пацієнта зумовлена страхом за те, що у нього болить живіт при спк, або болить голова при головному болі напруги – тоді амітриптилін може призначатись.
Також він може обиратись для лікування депресії з тривожними рисами.
Має виражений седативний ефект. Може використовуватись при розладах асоційованих з порушенням сну (до 100мг перед сном, вищі дози вже не викликають седації).
Низькі дози (до 10-50мг) переносяться зазвичай добре, з їх підвищенням зростає ризик побічних дій (сонливість, сухість в роті, закрепи, нечіткість зору, затримка сечі та ін.)
Ризик сексуальної дисфункції також є, проте він менший ніж на СІЗЗС.
Відноситься до антидепресантів з високим ризиком набору ваги. Це треба враховувати одразу.
Пацієнтам з ішемічною хворобою серця, аритміями, блокадами – краще уникати амітриптиліну через ризики кардіотоксичності.
Збережіть
Задавайте питання
Розкажіть про свій досвід лікування
