Рецидивуючий афтозний стоматит — найчастіша причина рецидивуючих болісних виразок на слизовій оболонці рота у дітей, підлітків та молодих дорослих.
Клінічна картина:
• Найпоширеніша форма — minor aphthae: 1–5 поверхневих округлих виразок до 1 см у діаметрі, з червоним вінчиком і фібринозним нальотом у центрі.
• Зазвичай загоюються за 7–10 днів без рубцювання.
• Рідше зустрічаються major aphthae (>1 см, глибокі, болісні, загоюються з рубцем) та herpetiform aphthae (дрібні, численні, до 100 елементів).
Етіологія: мультифакторна, включає:
• Дисрегуляцію імунної відповіді (Т-клітини, TNF-альфа)
• Генетичну схильність (HLA-B51, HLA-DR7 тощо)
• Дефіцит вітамінів (В12, фолієва кислота, залізо, цинк)
• Стрес, травми слизової (в т.ч. ортодонтичні конструкції, прикушування)
• Харчові тригери (глютен, консерванти), SLS у пасті
• Можливий зв'язок з мікробіомом та вірусами (CMV, HSV, VZV), хоча чітких доказів немає і така ситуація не потребує лікування
Діагноз клінічний:
• Історія рецидивуючих, болісних, самообмежувальних виразок
• Відсутність системних симптомів
• Важливо виключити: HSV, лейкоплакії, хвороби Бехчета, хвороби ШКТ (в т.ч. Целіакія, IBD), імунодефіцити, медикаментозні ураження (метотрексат, НПЗП), аутоімунні бульозні дерматози
✅ ЛІКУВАННЯ:
1. Гігієна — м'яка щітка, паста без SLS, уникнення травм
2. Топічна терапія:
• Кортикостероїди
• Анестетики
• Протимікробні засоби при супутньому кандидозі
3. Системна терапія (при тяжкому перебігу): пероральні стероїди, сукральфат, топічні тетрацикліни
4. Корекція виявлених дефіцитів (В12, фолати, залізо)
Прогноз:
• Більшість дітей «переростають» рецидивуючий афтозний стоматит до дорослого віку
• Частота рецидивів зазвичай зменшується з віком
• При тяжкому або атиповому перебігу — важливо оцінити наявність системних захворювань
Звертайтеся до лікаря
Нехай малюки будуть здорові 💚
