📌Римські критерії V: що змінилося через 10 років після Rome IV?
У 2026 році вийшло п’яте видання Римських критеріїв (Rome V) - міжнародного стандарту діагностики розладів взаємодії кишківника та мозку (Disorders of Gut-Brain Interaction, DGBI).
На перший погляд може здатися, що це просто чергове оновлення критеріїв. Насправді ж Rome V відображає суттєву зміну поглядів на те, як виникають і проявляються функціональні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту.
1️⃣ Остаточна відмова від терміна «функціональний»
Ще кілька десятиліть тому пацієнтам із закрепом, синдромом подразненого кишківника або функціональним болем часто казали:
«Обстеження нормальні, значить серйозної проблеми немає».
Rome V підкреслює: симптоми реальні.
Вони можуть бути пов’язані з:
• порушенням моторики;
• змінами чутливості кишківника;
• особливостями роботи нервової системи;
• змінами мікробіому;
• імунними механізмами;
• психологічними факторами.
Саме тому сучасний термін - «розлади взаємодії кишківника та мозку».
2️⃣ Більше не потрібно «виключити все на світі»
Традиційно діагноз ставили після довгого списку аналізів і обстежень.
Rome V підтримує позитивну діагностику:
Лікар може встановити діагноз на підставі характерної клінічної картини та відсутності тривожних симптомів, а не після нескінченних обстежень.
Це особливо актуально для:
• синдрому подразненого кишківника;
• функціональної диспепсії;
• функціонального закрепу;
• хронічної нудоти.
3️⃣ Людина може мати кілька діагнозів одночасно
У реальному житті пацієнти рідко вкладаються в одну категорію.
Rome V визнає можливість одночасного існування:
• синдрому подразненого кишківника;
• диспепсії;
• здуття живота;
• закрепу;
• нудоти.
Це не помилка діагностики, а особливість DGBI.
4️⃣ Біопсихосоціальна модель стала центральною
Rome V офіційно інтегрує вплив:
• тривоги;
• депресії;
• стресу;
• травматичних подій;
• харчової поведінки;
• соціального середовища.
Це не означає, що симптоми «в голові».
Це означає, що кишківник і мозок працюють як єдина система.
5️⃣ Більше уваги до лікування, а не лише до діагностики
У нових рекомендаціях значно більше місця приділено:
• когнітивно-поведінковій терапії;
• психогастроентерології;
• роботі зі стресом;
• дієтичним втручанням;
• мультидисциплінарному підходу.
▶️ Що це означає для лікаря?
Rome V зміщує фокус із пошуку «прихованої хвороби» на розуміння механізмів виникнення симптомів та їхнього впливу на життя пацієнта.
Це перехід від питання:
«Що саме зламано?»
до питання:
«Чому ця людина відчуває ці симптоми саме зараз і як ми можемо їй допомогти?»
