❗️Хочу поговорити з вами про діагностику коклюшу. Тому що, для його діагностики часто роблять неправильні аналізи і не в потрібний час.
🔘Перш за все, важливо розуміти, що коклюш є клінічним діагнозом. Тобто діагноз можна поставити взагалі без обстеження, якщо є характерний кашель.
❗️Це спазматичний кашель, часто з сльозотечами, почервонінням обличчя, може закінчитися блювотою. Можуть бути повтори - це гучні вдихи під час нападу кашлю. Характерним для загального аналізу крові буде лейкоцитоз за рахунок лімфоцитозу.
▫️Але оскільки проводиться облік захворюваності та розслідування спалахів, краще підтвердити діагноз, каже CDC.
⭕️Але ось коли і які важливіше розглянути детальніше.
1️⃣Культура. Це коли роблять посів з носоглотки на спеціальному живильному середовищі.
Найбільше шансів виділити коклюшну паличку під час катаральної стадії. Але, звичайно, запідозрити коклюш у катаральній стадії, коли він схожий на ГРВІ, можна лише за наявності контакту. Лікар обов’язково повинен запитати про це. Рекомендовано протягом перших двох тижнів захворювання, але найбільш результативним буде той, що проводиться протягом перших 5-7 днів. Висів проводиться протягом двох днів.
❗️Це золотий стандарт діагностики, оскільки він на 100% специфічний. Однак у нас є щось із середовищами чи з термінами.
▫️Загалом, за багато років роботи в міській інфекційній лікарні, де було дуже багато малюків з коклюшем, я ніколи не бачив позитивного аналізу на культуру.
2️⃣ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція. Це метод, який допомагає виявити ДНК збудника.
▫️ПЛР є експрес-тестом і має відмінну чутливість. ПЛР є інформативною протягом перших 3, максимум 4 тижнів. Після четвертого тижня кашлю кількість бактеріальної ДНК в носоглотці швидко зменшується, що збільшує ризик отримання хибно-негативних результатів.
▫️ Серологічне обстеження - це виявлення специфічних антитіл. Є 3 класи антитіл до кашлюку: A, M, G.
▫️ Антитіла IgM з'являються в гострій стадії кашлюку приблизно з другого тижня захворювання. На 2-3 тижні виявляється IgA. На третьому тижні починають утворюватися антитіла IgG.
▫️ Однак, якщо людина буде вакцинована, ці імуноглобуліни будуть присутні, і результат буде важко інтерпретувати.
