Як органіку відрізняти від функціонального порушення?
Тести, які я знайшла.
🔸 ТИПОВІ ПІДКАЗКИ
1. Скарги на "сліпоту", але пацієнт орієнтується в кабінеті.
2. Гострота зору сильно змінюється під час огляду.
3. Поля зору "трубчасті": однакове звуження на 1м і 2м, що фізіологічно не сходиться.
4. Немає RAPD при нібито вираженій однобічній втраті зору.
5. Нормальний очний день, нормальні зіниці, нормальна ОКТ/периметрія або невідповідність між тестами.
🔸 КОРИСНІ BEDSIDE-ТЕСТИ
1️⃣ Optokinetic nystagmus/ OKN
Якщо є OKN, це означає, що зорова система щонайменше частково працює; при позитивному OKN гострота зору орієнтовно не гірша за 20/400.
2️⃣ Fogging test
"Затуманити" краще око плюсовою лінзою. Якщо пацієнт читає рядки "поганим" оком - це підтверджує збережений зір.
2️⃣ Mirror test
Дзеркало перед "сліпим" пацієнтом часто викликає фіксацію/саккади.
4️⃣ Prism test
Призма перед одним оком може викликати компенсаторний рух, якщо пацієнт бачить.
5️⃣ Visual fields
При функціональному порушенні часто є спіральні, зірчасті або трубчасті поля, які не відповідають анатомії зорових шляхів.
🔸 ВАЖЛИВО НЕ ПРОПУСТИТИ ОРГАНІКУ
Перед діагнозом NOVL треба виключити:
• неврит зорового нерва;
• ішемічну оптичну нейропатію;
• ретинальну патологію;
• інсульт/ураження потиличної кори;
• мігрень з аурою;
• токсико-метаболічні причини;
• симуляцію на фоні реальної хвороби.
NOVL може співіснувати з органічною патологією.
🔸 В наступному дописі як говорити з такими пацієнтами!
(не робіть моїх помилок та помилок колег)
→ Лайкайте, зберігайте та діліться з колегами
