Коли робити МРТ при болі в спині?
➡️ Відповідь проста: коли направляє лікар
👩⚕️ Проте, не всі лікарі спираються на певні джерела інформації і направляють на МРТ тих, кому не потрібно.
🔴 Нагадую, що близько 90% пацієнтів з болями в спині мають неспецифічний характер. Тобто певної причини ми не знаходимо і воно проходить само по собі через 4-6 тижнів.
👉 Можливо, не так легко пройти МРТ при болі в спині за кордоном.
Такий біль лякає пацієнтів. Особливо тривожних. Знахідки на МРТ у вигляді протрузій, кил, остеохондрозу, гемангіом не болять.
У нас є червоні прапорці болю в спині.
🎠 Червоні прапорці: 🚩 🚩 🚩 🚩
Вік дебюту больового синдрому:
Вік менше 18, більше 50
Анамнез:
Стан зниженої активації та/або ефективності імунної системи. Етіологія включає вроджені імунодефіцити, СНІД, цукровий діабет, хронічний алкоголізм, певні новоутворення (наприклад, лімфома), лікування певними ліками (наприклад, кортикостероїдами, хіміотерапевтичними засобами) і променеву терапію.
Історія раку або незрозуміла втрата ваги. Аневризма черевної аорти в анамнезі.
Недавня історія будь-якого з наступного:
• Бактеріальна інфекція;
• Спинномозкова анестезія протягом 12 місяців;
• Хірургія хребта;
• Значна травма, пов'язана з віком.
Прийом медикаментів:
• Тривалий прийом стероїдів;
• Антикоагулянти;
• Внутрішньовенні препарати.
Характеристики болю:
Біль, який не зменшується під час відпочинку та/або посилюється вночі Стійкий або прогресуючий біль і/або неврологічні зміни, незважаючи на > 4 тижні консервативної терапії.
Неврологічний огляд:
• Лихоманка
• Аномальні життєві показники
Ознаки патології аорти, в тому числі:
• Дефіцит пульсу на нижніх кінцівках
• Неоднакові показники артеріального тиску на верхніх кінцівках
• Шум аортальної регургітації
Ознаки компресійних синдромів (компресія спинного мозку, синдром кінського хвоста, синдром медуллярного конуса), такі як:
• Рухова слабкість;
• Спастичність і гіперрефлексія (ознаки верхнього моторного нейрона) дистально від місця компресії;
• Млявий параліч і гіпорефлексія можуть виникнути дистально від місця компресії при спінальному шоці;
• Парестезії або анестезія (включаючи сідлоподібну анестезію);
• Розлад сечового міхура, кишківника або статева дисфункція;
• Забиття, рани, болючість при пальпації над остистими відростками.
