💛 Золотий стандарт - ботулотоксин.
📎 покращення симптомів у 85-95% пацієнтів.
🔍 Ретельне обстеження для виключення вторинних причин, таких як пухлини або судинні мальформації має важливе значення перед лікуванням.
Ботулотоксин впливає на пресинаптичне закінчення нервово-м’язової сполуки і блокує кальцій-опосередковане вивільнення пресинаптичного нейромедіатора ацетилхоліну, що призводить до перерви нервового імпульсу через нервово-м’язову сполуку, що призводить до тимчасового паралічу з м’язами.
Цей хемоденерваційний ефект зазвичай проявляється через 2 тижні і тримається від 3 до 6 місяців і повертається до початкового рівня.
💊 Лікування, особливо у легкій формі та на ранніх стадіях - пероральними препаратами.
🧷протисудомні препарати, такі як карбамазепін, габапентин;
🧷бензодіазепіни (клоназепам);
🧷антихолінергічні засоби;
🧷баклофен і галоперидол.
📍 Ці препарати мають деяку ефективність у знятті спазму, але результати суперечливі.
Основним недоліком більшості цих ліків є побічні ефекти:
надмірна седація, втома та залежність, пов’язані з їх тривалим використанням.
👉 Пероральні препарати можна розглядати як терапію першої лінії для тих, хто не бажає проходити терапію ботоксом і не є добрим кандидатом для операції.
🔪 Хірургічне лікування:
‼️ Мікросудинна хірургія може бути розглянута тільки в тому випадку, якщо спазм погано реагує на ін’єкції ботоксу або пацієнт більше не віддає перевагу повторним ін’єкціям.
Процедурою вибору є мікроваскулярна декомпресія, яка спричиняє звільнення лицьового нерва від стискання аберантної судини в зоні виходу корінця стовбура мозку.
Коли така компресія слабшає, реакція бічного поширення нервову стимуляцію зникає. Після першого року після операції середній показник успіху операції з мікросудинної декомпресії становить від 13% до 80%
Ускладнення:
тимчасовий або постійний параліч лицьового нерва
втрату слуху
рецидив симптомів.
Рецидиви розвиваються рідко (1%), коли пацієнти залишаються безсимптомними протягом не менше 2 років після операції.
