Підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧТ) в Soviet Medicine style
Ставте ❤️ за мої письменницькі потуги.
Дуже популярний в минулому діагноз чи то патогенетичне пояснення пацієнту його поганого самопочуття
До критеріїв входив в першу чергу головний біль, загальна слабкість, порушення сну, головокружіння і ще цілий ряд симптомів, які важко вписати в клінічну картину іншого діагнозу.
На допомогу приходили древні методи обстеження: РЕГ (реоенцефалографія) і Ехо-Ег (ехо-енцефалографія) див пост. про зовсім непотрібні обстеження.
Справжній та серйозний діагноз, обумовлений підвищенням ВЧТ - це гідроцефалія.
Потрібно пояснити, що головний мозок не лежить ліниво в черепній коробці, а свого роду "плаває" у приблизно 150 мл рідини, яка називається ліквором.
Він омиває мозок (весь головний і спинний) - тобто постійно утворюється і виводиться, виконуючи транспортну, очисну і амортизуючу функцію - дуже важлива річ.
Отже, підвищений ВЧТ, ще коли ліквору стало забагато:
💛або його утворюється надмірно (внаслідок інфекції, наприклад)
💛або його віддтік щось перекрило, наприклад пухлина.
Це найчастіші причини, які насправді рідко зустрічаються.
В середньому в світі її поширеність гідроцефалії складає 85 на 100 000. Серед них, в більшості - це вроджена гідроцефалія у дітей до 2 років та нормотензивна гідроцефалія у людей після 60 років.(див.фото).
Тобто, не так часто, як звикли розповідати вашим бабусям.
Іноді пацієнт перелякано показує ознаки підвищення ВЧТ на РЕГ/Ехо-ЕГ🙄, УЗДГ судин шиї чи навіть МРТ і питає чи всі його проблеми пов'язані з ВЧТ.
В чому ж справа? Жоден з цих методів не може виміряти ВЧТ.
Точний показник ВЧТ можна отримати лише інвазивно: за допомогою датчика в шлуночку головного мозку, або як мінімум з допомогою люмбальної пункції. див.фото.
Діагноз встановлюється за сукупністю даних: неврологічні симптоми, значне розширення шлуночків на МРТ, застійний диск зорового нерва, підвищений ВЧТ, виміряний прямим методом.
Жоден з цих показників окремо не може самостійно вказувати на точний діагноз.
Продовження в ➡️слайдах
Раніше "внутрішньочерепною гіпертензією або "лікворогіпертензійним синдромом" називали стійкі головні болі, які не могли пояснити. Часто, це могла бути мігрень, кластерний головний біль або біль, пов'язаний з надмірним споживанням ліків.
Призначають ноотропни і сечогінні, які очікувано, не приносять ефекту.
Якщо хочете знати, коли слід справді підозрювати гідроцефалію - дайте знати в коментарях.
