ПРЕКОНЦЕПЦІЙНА ІМУНІЗАЦІЯ
💉💊
Кільком інфекціям із серйозними наслідками для матері чи плоду можна запобігти вакцинацією до зачаття.
Зокрема, для жінок репродуктивного віку важливо забезпечити імунітет проти кору, епідемічного паротиту, краснухи та вітряної віспи, оскільки ці щеплення протипоказані під час вагітності, а інфекція у вагітних без імунітету може негативно вплинути на вагітність.
ACIP ( комітет з практики імуніазації) рекомендує уникати вагітності протягом 28 днів після кожної дози живої вакцини (*для вакцинації проти вітряної віспи виробник рекомендує відтермінувати зачаття на три місяці). Тим не менш, несприятливі результати в жінок, які завагітніли незабаром після отримання цих вакцин, не були виявлені.
Найнеобхідніші вакцини перед плануванням вагітності ➡️
📍Краснуха
Задокументований імунітет до краснухи є компонентом підготовки до вагітності.
Вакцину проти кору, епідемічного паротиту та краснухи (КПК - живу ослаблену вакцину), слід вводити жінкам, які не вагітні та не мають доказів імунітету до краснухи (документ про завершення вакцинації КПК відповідно до віку (отримана принаймні одна дозу живої вакцини проти краснухи), лабораторне підтвердження імунітету (IgG) або перенесеного захворювання); визначення титру антитіл IgM не потрібне, якщо немає підозри на недавню/гостру інфекцію.
Вакциновані жінки репродуктивного віку, які отримали одну або дві дози вакцини проти краснухи і мають сумнівний позитивний рівень IgG в сироватці крові, повинні отримати одну додаткову дозу вакцини КПК (максимум три дози) і не потребують повторного серологічного тесту визначення імунітету проти краснухи.
📍Kip
Враховуючи зростання захворюваності на цю інфекцію в останні роки, документування імунітету проти кору стало складовою преконцепційної підготовки. Для жінок репродуктивного віку, які не мають високого ризику зараження кором, докази імунітету включають: документацію про завершення вакцинації КПК відповідно до віку (принаймні одну дозу живої вакцини проти кору), лабораторне підтвердження імунітету або перенесеного кору.
Дорослі з високим ризиком зараження кором (наприклад, медичні працівники, міжнародні мандрівники) повинні отримати принаймні дві дози живої вакцини проти кору для імунізації. Невагітні жінки, чий анамнез вакцинації не може бути отриманий і які не мають імунітету згідно з серологічними дослідженнями, повинні отримати одну або дві дози вакцини КПК, залежно від їхньої категорії ризику. Двохдозова вакцинація КПК є безпечною та на 97% ефективною для запобігання зараженню кором.
📍Вітряна віспа
Інфекція вітряної віспи під час вагітності може бути пов'язана з серйозними ускладненнями у матері та може спричинити синдром вродженої вітряної віспи та вітряну віспу новонароджених.
Відповідно до АСІР, невагітні жінки без доказів імунітету, які не планують вагітніти протягом наступного місяця, є кандидатами на імунізацію вакциною проти вітряної віспи, яку вводять двома дозами з інтервалом від 4 до 8 тижнів.
Згідно з рекомендаціями АСІР, Американського коледжу акушерів і гінекологів рекомендовано уникнення вагітності протягом одного місяця після отримання живої вакцини проти вітряної віспи; інструкція виробника рекомендує утримуватись від зачаття протягом 3 місяців.
Докази імунітету до вітряної віспи включають будь-що з наступного:
• документ вакцинації проти вітряної віспи відповідно до віку;
• історія перенесеної вітряної віспи;
• анамнез оперізуючого герпесу на підставі діагнозу медичного працівника;
• лабораторне підтвердження імунітету або лабораторне підтвердження перенесеного захворювання.
Матеріал взято з ресурсу ingeniusua.org
