Тівортін при вагітності
Пост буде об‘ємним 💪🏼
Почну з того, що головним гаслом медицини є «не нашкодь», тому мені дуже дивно, як можна на вагітних випробовувати те, з чим не були проведені серйозні дослідження?🤷🏼♀️
В період вагітності дуже і дуже в рідких випадках можна СПРОБУВАТИ призначати препарат «off-label”, коли в офіційній інструкції не прописано про безпеку вживання під час вагітності.
Коли ж люблять призначати тівортін?
1️⃣”стара» плацента 😡 допис про плаценту є, вона або справляється зі своєю функцією і з плодом все гаразд, або щось пішло не так і це видно за станом плода.
Не існує ні «молодої» ні «старої» плаценти. Якщо з плодом все гаразд - плацента молодчинка)
2️⃣Профілактика прееклампсії. Як показали дослідження, в крові вагітних із ризиком прееклампсії і так високий рівень L-аргініну ( діюча речовина тівортіну) .Основна і головна профілактика прееклампсії - аспірин.
3️⃣ Затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Дуже неприємна ситуація.
Але! Коли плоду і так «не солодко»- вмикаються компенсаторні механізми.
Що це таке?
Уявімо, ви пошкодили ногу.Відповідно, хвора нога рухатись не може, а здорова нога отримує більше навантаження.
Це і є компенсація.
Коли здорова нога вже перевантажилась і також не може виконувати рухову функцію - це декомпенсація - обидві кінцівки вийшли з ладу ( ще ніколи ніхто так не описував патофізіологію 😂💪🏼)
Тепер серйозно.
Коли існує небезпека для життя плода, вмикається механізм компенсації - основне кровопостачання «перемикається» на життєво важливі органи: мозок, серце, печінка.
При цьому периферичні судини стискаються, щоб збільшити напір крові до головних органів.
В чому суть тівортіну?
Він стимулює утворення оксиду азоту, який розслабляє судинну стінку.
І ось, плоду і так не солодко, але механізми компенсації справляються. Ми «зверху» додаємо розслаблення периферичних судин, які тримають тиск для головних органів, а в кровотоці основних органів, судини яких і так розслаблені і дещо розширені, викликаємо ще більше розслаблення та кровонаповнення.
Дослідження, проведені на речовинах, які мають подібний ефект (але в разі сильніші) було показано, що частота ВШК (внутрішньошлуночкових крововиливів) у новонароджених зі ЗВУР була вищою.
Можливо, колись такі дослідження будуть проведені і для тівортіну, але поки цього не сталось - варто бути обережними.
Єдиний варіант, коли L-аргінін може бути розглянутим - при дефіциті білку в раціоні матері.Та в якій дозі і як довго можна застосовувати - поки невідомо.
Період вагітності явно не найкращий час для експериментів. Є чіткі алгоритми ведення тієї чи іншої ситуації, ефективність яких уже доведено.
А вам призначали під час 🤰🏼?