СПКЯ - це не один діагноз. Це 4 різні фенотипи
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - гетерогенний стан.
Сучасні дані показують, що під «СПКЯ» ховаються щонайменше 4 клінічні підтипи, які по-різному впливають на метаболізм, фертильність і вагітність.
Саме тому комусь легко завагітніти, а комусь - складніше; у когось проблеми зі шкірою, а в інших - з вагою чи цукром крові.
Сучасні дослідження виділяють 4 основні типи СПКЯ ➡️
1️⃣ Гіперандрогенний СПКЯ (HA-PCOS)
❗ Високий тестостерон
❗ Часто: акне, гірсутизм, порушення циклу
⚠️Найвищий ризик дисліпідемії (порушення ліпідів та холестерину)
⚠️ Найвищий ризик втрати вагітності у II триместрі
Не «лише косметична проблема», а метаболічні ризики ❗
2️⃣ СПКЯ, асоційований з ожирінням (OB-PCOS)
❗ Високий ІМТ
❗ Інсулінорезистентність, ↑ глюкоза та інсулін
⚠️ Найвищий ризик цукрового діабету 2 типу
⚠️ Найнижча частота живонародження
❗ Тут вага та інсулінорезистентність - ключові мішені лікування.
У цьому типі навіть невелике зниження ваги може значно покращити цикл і овуляцію.
3️⃣ СПКЯ з високим рівнем білка, що зв'язує гормони (SHBG)
SHBG - це білок, який «зв'язує» надлишок активних чоловічих гормонів і робить їх неактивними (дуже важливо для жіночого організму)
❗ Зазвичай нормальна або низька маса тілп
❗ Менше проявів акне та оволосіння
✅ Нижчі ризики діабету та підвищеного тиску
✅ Кращі репродуктивні прогнози
👉 Найбільш сприятливий варіант СПКЯ.
Деякі науковці не виносять його як окремий фенотип, а як легкий перебіг чи рання стадія СПКЯ
4️⃣ СПКЯ з високими репродуктивними гормонами (ЛГ та АМГ)
❗ ЛГ - лютеїнізуючий гормон
❗ АМГ - антимюлерів гормон
⚠️ СПКЯ рідше «сам минає» з віком
⚠️ Підвищений ризик надмірної реакції яєчників на стимуляцію та ризик гіперстимуляцїі при ЕКЗ
❗❗ Особливо важливо враховувати при плануванні лікування безпліддя та ЕКЗ.
СПКЯ - не універсальний діагноз і не універсальне лікування.
Одна й та сама схема не підходить усім.
✅ Персоналізований підхід =
✔ правильні аналізи
✔ оцінка метаболічних ризиків
✔ безпечна репродуктивна стратегія
#гінекологрівне #спкя
