Повторні невдалі вагітності
Важка тема, але не говорити не можемо.
В більшості настанов звичною втратою вагітності вважається 2 і більше послідовні втрати вагітності в терміні до 22 тиж.
Деякі настанови рахують тільки 3 і більше таких вагітностей.
В цей термін включені і молярні вагітності - коли тест чи ХГЛ показав вагітність, а по УЗД ще не встигли її побачити.
Сюди не включені позаматкові вагітності та міхурцеві заноси.
Пам‘ятаємо - якщо ситуація сталась лише 1 раз, то потреби в дообстежені пари немає❗️ ( є пост про це)
Погана новина - в близько 40% повторних втрат з‘ясувати причину так і не вдається .
І тут досить тонкий момент - пацієнти згодні на всі можливі аналізи і обстеження заради з‘ясування причини.
Та маємо ситуацію, коли більшість з таких обстежень не є необхідними та й взагалі викликають сумніви.
Сьогодні розпишу найчастіші причини.
Дослідження, які мають місце при повторних втратах.
1)АФС - антифосфоліпідний синдром .
2)виявлення маткової патології ( 3D УЗД)
3)Виключення патології щитовидної залози ( ТТГ, Т4, АТТПО, узд щитовидної залози за потреби)
4)скринінг на цукровий діабет
5)тромбофілії ( але тут є багато нюансів)
6)каріотипування продукту заплідення ( звучить жахливо, ще халивіше це проходить на практиці)
Дослідження, які теоретично можемо провести, але це може дати тільки відповідь на запитання «чому?» і майже не дасть інструментів для вирішення проблеми:
1)ДНК-фрагментація сперматозоїдів
2)Каріотипування пари
3)HLA-2 при викиднях після пологів плодом чоловічої статті ❗️( для скандинавських пар, чи тих, хто має таке походження)
4)NK клітини ( тут більше запитань, ніж відповідей, але такі дослідження ведуться і мають місце при повторних невдалих імплантаціях еуплоїдними ембріонами під час ЕКЗ )
Також варто знати різницю між повторними викиднями та повторними невдалими імплантаціями під час ЕКЗ
Не варто проводити:
1)різні імунограми
2)аналіз на андрогени
3)передчасне виснаження яйників (низький АМГ) навряд стане причиною повторних втрат, тут питання інше - час, який ми маємо до настання вагітності, яка закінчиться пологами.
4)тести на сумісність пари
Тема ємна, в майбутньому будуть ще про це пости.
