Синдром лютеїнізації неовульованого фолікулу
А можна простіше?
Трошки нагадаю - в нормі після овуляції 🟡( виходу яйцеклітини з фолікулу) на місці фолікулу утворюється жовте тіло, яке продукує прогестерон, який необхідний для успішного настання вагітності.
Саме тому, найкращими способами підтвердити наявність овуляції - це
1. побачити жовте тіло на УЗД через 7 днів після прогнозованої овуляції
2. або ж виміряти значення прогестерону також через 7 днів після овуляціі, якщо він > 3 нг/мл - вітаю, овуляція відбулась.
🔸Якщо цих ознак немає - овуляція не відбулась🔸
Та не все може бути таким простим на перший погляд і жіночий організм вміє вдало обхитрити усіх. ➡️➡️➡️
🔸 Ключове значення овуляції - вихід яйцеклітини з клітинами кумулюса (я їх називаю групою підтримки яйцеклітини 😉)
Так от, буває і так, коли яйцеклітина разом з кумулюсом залишається і далі в фолікулі (фолікул не «лопнув») але на місці такого фолікулу також може утворюватись жовте тіло і продукувати прогестерон.
Виходить така омана - жовте тіло, прогестерон є - а яйцеклітина то не вийшла 🤷♀️
🔸 Симптомів зазвичай немає. Менструації приходять, прогестерон може бути нормальний.
Часто підозрюють при:
• труднощах із зачаттям
• нормальних гормонах, але відсутності підтвердженої овуляції
Усі ознаки того, що овуляція відбулась, але насправді її не було - це і називається СЛНФ (синдром лютеїнізацї неовульованого фолікулу).
🔸 Як ви вже здогадались, діагностувати такий стан не дуже просто.
Існує припущення, щодо 10% циклів мають СЛНФ.
🔸 СЛНФ може бути пов'язаний із:
- ендометріозом
- злуковим процесом органів малого тазу
- генетичним дефектом певних клітин яйника
- підвищеним рівнем пролактину
- вживанням великих доз нестероїдних протизапальних препаратів (знеболюючі - ібупрофен, парацетамол, диклофенак та ін.)
- Порушення піку ЛГ - лютеїнізуючого гормону
- ановуляторні цикли в підлітковому віці, після пологів, в період перименопаузи
🔸 Як діагностувати?
Найточніший метод - серія УЗД серед циклу (фолікулометрія).
Ознаки СЛФ:
• фолікул росте
• потім не «лопає», але починає зменшуватись та формує «жовте тіло»
• рідини за маткою (ознаки овуляції) немає
🔸 Дослідження цього явища тривають і далі, тому можливо і таке, що більшість пацієнтів із діагнозом «непліддя нез'ясованого генезу» матимуть можливість все ж уточнити ймовірну причину ненастання вагітності.
🔸 Як лікувати?
Залежить від мети - особливо якщо планується вагітність.
1. Корекція причин
• відміна НПЗП (ібупрофен, диклофенак та ін.) за 3-5 днів до овуляції
• лікування запалень
• контроль ендометріозу
2. Індукція овуляції
3. Тригер овуляції (ХГЛ)
Вводять хоріонічний гонадотропін, щоб допомогти фолікулу лопнути.
Це один з найефективніших підходів при СЛФ.
