Наприкінці 2025 року вийшли нові настанови FIGO щодо попередження, діагноситики та лікування раку шийки матки.
Далі в дописі короткий виклад основних моментів ✅
Персистуюча інфекція вірусом папіломи людини високого онкогенного ризику залишається визнаною «необхідною» причиною захворювання. Типи 16 та 18 відповідальні за 78% випадків, а типи 31, 33, 45, 52 та 58 - ще за 18%. Понад 80% жінок протягом життя інфікуються хоча б одним онкогенним типом вірусу папіломи людини, але приблизно 90% інфекцій елімінуються протягом 2 років. Ризик розвитку передракових змін виникає лише у тих приблизно 10% жінок, в яких інфекція персистує.
Вакцинація проти вірусу папіломи людини запроваджена в національні програми більш ніж 140 країн. Наразі доступні три типи профілактичних вакцин: бівалентна (типи 16 і 18), квадривалентна (додатково типи 6 і 11) та нонавалентна (додатково типи 31, 33, 45, 52 і 58). На глобальний ринок також вийшли дві нові преквалифіковані Всесвітньою організацією охорони здоров’я бівалентні вакцини з Китаю та квадривалентна вакцина з Індії.
🔸 Ключове оновлення стосується режимів дозування. У грудні 2022 року Всесвітня організація охорони здоров'я переглянула рекомендації: для основної цільової групи (дівчата 9-14 років) та осіб віком від 15 років рекомендовано одно- або дводозовий режим (з інтервалом 0 та 6-12 місяців). Для осіб від 21 року - дві дози. Для імуноскомпрометованих пацієнтів обов'язковими залишаються три дози. На сьогодні 80 країн впроваджують дводозовий, а понад 60 - однодозовий режим.
🔸 Найтриваліше проспективне когортне дослідження з середнім терміном спостереження 12 років продемонструвало, що ефективність однієї дози проти персистуючої інфекції типами 16 та 18 становила 92,0% ❗❗ (95% довірчий інтервал 87,0-95,0) і була зіставною з двома дозами (94,8%) та трьома дозами (95,3%). Жодного випадку передраку високого ступеня, асоційованого з типами 16 та 18, не було виявлено серед вакцинованих учасниць ❗❗
🔸 Популяційна ефективність вакцинації вражає. Систематичний огляд та метааналіз за участю 60 мільйонів осіб показав, що через 5-8 років після вакцинації поширеність типів 116 та 18 знизилася на 83% серед дівчат 13-19 років, а частота передракових уражень високого ступеня - на 51% серед дівчат 15-19 років.
🔸 У Швеції дослідження 1 672 983 дівчат та жінок продемонструвало зниження ризику інвазивного раку шийки матки на 88% у тих, хто був вакцинований до 17 років.
🔸 У Великій Британії програма вакцинації бівалентною вакциною фактично елімінувала рак шийки матки серед жінок, народжених після 1 вересня 1995 року, зі зниженням ризику інвазивного раку на 87% та дисплазії третього ступеня та вище - на 97% для дівчат, вакцинованих у 12-13 років.
🔸 Вакцини визнано безпечними без збільшення побічних ефектів порівняно із загальною популяцією. Побоювання щодо безпліддя та передчасної недостатності яєчників не підтвердилися. Явища заміщення типів (збільшення частоти інших типів ) після вакцинації не зафіксовано.
#впл #вакцинація #гінекрлогрівне
