У репродуктивній медицині інтерес до NAD⁺ (нікотинамідаденіндинуклеотиду - спробуй вимовити 😅) стрімко зростає через його ключову роль у функціонуванні мітохондрій, старінні ооцитів та якості ембріонів.
Чому NAD⁺ такий важливий?
NAD⁺ - це кофермент, який бере участь у:
* утворенні АТФ у мітохондріях
* репарації ( відновленні пошкодженої) ДНК
* регуляції оксидативного стресу;
* роботі сиртуїнів (SIRT1–SIRT7), які контролюють клітинне старіння.
З віком рівень NAD⁺ у тканинах знижується. В яєчниках це призводить до погіршення функції мітохондрій та якості ооцитів, що впливає на утворення якісних ембріонів з правильним хромосомним набором.
Для пацієнток із передчасним виснаженням яєчників або низьким резервом ця концепція зараз є однією з найперспективніших у напрямку покращення якості ооцитів, хоча поки ще залишається поза межами доказового стандарту.
🔸 Вплив на мітохондрії ооцита
Ооцит містить найбільшу кількість мітохондрій серед усіх клітин організму - до 500 000.
Для нормального дозрівання ооцита, запліднення, поділу ембріону потрібна достатня продукція АТФ.
🔸 При дефіциті NAD⁺:
✅ зменшується синтез АТФ
✅ накопичуються активні форми кисню
✅ зростає частота анеуплоїдій
✅ погіршується формування веретена поділу
✅ знижується якість ембріонів
🔸 Як працює підвищення рівня NAD⁺?
Найчастіше використовують попередники:
• NMN (нікотинамідмононуклеотид) (
• NR (нікотинамідрибозид)
Вони збільшують внутрішньоклітинний рівень NAD⁺.
🔸 Дані досліджень
У мишей введення NMN:
• збільшувало кількість овульованих ооцитів
• покращувало якість бластоцист
• знижувало частоту анеуплоїдій
• частково відновлювало фертильність у старших самок
🔸 Потенційні покази в клінічній практиці для пацієнток з:
• передчасним виснаженням яєчників;
• зниженим оваріальним резервом;
• віком понад 35-38 років;
• повторними невдалими циклами ЕКЗ;
• низькою якістю ембріонів.
🔸 Що з доказовою базою?
На сьогодні:
✔ багатообіцяючі доклінічні дані;
✔ є невеликі клінічні дослідження та серії випадків;
❗ поки немає великих рандомізованих досліджень, які б дозволили рекомендувати NAD⁺-прекурсори всім пацієнткам перед ЕКЗ.
Тому їх доцільно розглядати як ад'ювантну терапію, а не стандарт лікування.
🔸 Практичні схеми, які використовують найчастіше
NMN - 250-600 мг/добу або
NR - 300-1000 мг/добу
Тривалість:
• мінімум 2-3 місяці до стимуляції,
• оптимально 90 днів (цикл фолікулогенезу).
Часто комбінують із:
• коензимом Q10 (200-600 мг),
• омега-3,
• вітаміном D,
• мелатоніном.
#репродуктологрівне #репродуктолог #екз
