🔵 Менопауза - рахується від останньої менструальної кровотечі, викликаної власною гормональною активністю жінки. Критерієм є відсутність місячних більше 12 місяців.
🔵До перименопаузи відноситься період до початку менопаузи, що починається з появи перших симптомів менопаузи та продовжується, принаймні, рік після неї.
🔴Менопауза🔴
• Середній вік 51 рік (в межах 45-55 років)
• Можливий раніший початок клімаксу внаслідок видалення яєчників, променевої або цитостатичної терапії. Куріння сприяє початку менопаузи на 1-2 роки раніше.
• Якщо менструація припиняється у віці до 40 років, це може бути результатом передчасної недостатності яєчників , причину якої слід з'ясувати.
• Приблизно у 75% жінок в період менопаузи спостерігаються менопаузальні симптоми зі сторони вегетативної нервової системи, такі як припливи жару та нічна пітливість. Приблизно у 20% випадків симптоми є особливо дискомфортними.
• Ожиріння посилює пітливість, тому контроль ваги відіграє важливе значення.
• Надмірне споживання кави, гострих страв та паління посилюють симптоми менопаузи.
🔹Як і чому виникає?🔹
• Разом зі зниженням функції яєчників, виробництво естрогенів в яєчниках припиняється майже повністю в період менопаузи. У той самий час збільшується секреція фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого гормону (ЛГ).
• Зниження концентрації естрогену може викликати вегетативні симптоми ще за кілька років до припинення менструальних кровотеч. Часто це супроводжується вкороченням менструального циклу і його нерегулярністю. Лише на пізній стадії спостерігається подовження циклу.
🔹Симптоми🔹
• Припливи жару, почервоніння і пітливість- є найбільш типовими клімактеричними симптомами
◦ Суб'єктивне сприйняття дискомфорту, спричиненого симптомами, не корелюється з рівнем естрогенів.
◦ Сприйняття клімактеричних симптомів значно відрізняється серед жінок. Найбільш сильні симптоми відчувають ті, у кого рівень естрогенів різко знижується, наприклад, після видалення яєчників.
◦ Відчуття прискореного серцебиття
◦ Короткотривалі періоди пітливості можуть змінюватися вираженим відчуттям холоду.
• Порушення сну, нічна пітливість
• Втома, дратівливість, зміни настрою, депресивний настрій та відсутність ініціативи. Частково це є результатом порушення сну. Важливим є виявлення справжньої депресії.
• Сексуальні симптоми - втрата статевого бажання, біль під час статевого акту, внаслідок потоншання слизової оболонки піхви.
• Впродовж пременопаузи можливі нерегулярність менструального циклу, кровомазання і виражені менструальні кровотечі.
• Часте та болісне сечовипускання за відсутності інфекції.
• Можливе виникнення рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів.
• Послаблення контролю сечового міхура.
• Можливе посилення болю та чутливості у суглобах, а також м'язових болей.
🔷 Що відбувається з організмом? 🔷
• Слизова оболонка піхви та уретри атрофується, проявом чого є сухість і стоншення.
• Шкіра стає тоншою і втрачає свою еластичність: зморшки з'являються в результаті втрати колагену.
• Молочні залози зменшуються.
• Внаслідок дефіциту естрогенів підвищується пов'язана з віком ламкість кісток (остеопороз)
• Порушується регуляція нервової системи
🔷 На сьогодні ідеальним варіантом лікування є замісна гормональна терапія 🔷
• Симптоми менопаузи (припливи жару, пітливість, розлади сну)
• Профілактика та лікування остеопорозу
• Якщо інші препарати для лікування остеопорозу не підходять, можливим є використання гормональної терапії у випадку відсутності протипоказань, навіть якщо симптоми менопаузи, як такі, не обов'язково потребують лікування.
• Лікування урогенітальних симптомів проводиться місцевими препаратами (естрогенами)
🔷Протипоказання до ГТ 🔷
• Злоякісні пухлини молочних залоз
• Злоякісні пухлини статевих органів
• Тромбоз глибоких вен або емболія легеневої артерії в анамнезі, відома схильність до тромбоутворення
• Серцева недостатність, що важко піддається лікуванню
• Артеріальна гіпертензія, яка важко контролюється препаратами
• Системний червоний вовчак
• Важкі захворювання печінки
• Недіагностована вагінальна кровотеча
• Гормональна замісна терапія може бути розглянута в усіх вищевказаних ситуаціях за наявності вагомих показань (важкі симптоми, молодий вік пацієнтки), ❗️але починати лікування слід лише після обстеження у гінеколога ❗️
