«У вас фолікул уже великий, тому яйцеклітина переростаю і гине, тому ви не вагітнієте»
Знали б ви, як часто чую цю фразу від пацієнток в якості пояснення, чому їм з нормальнимй менструальним циклом і наявною своєю овуляцію все ж стимулювали її.
Давайте розбиратись.
Вирішила я покопатись у дослідженнях і щоб не бути голослівною навожу дані з публікацій.
Читайте😉
Від себе ще додам - врахуйте фактор людини та апарату УЗД!
Не всі апарати відкалібровані та уніфіковані.
Це навіть я в роботі бачу певну різницю між двома апаратами.
Плюс правила виміру фолікулів - мінімум тричі переміряти та вивести середнє арифметичне.(правда ж мало хто так робить?)
Після овуляції завжди варто прийти на котрольне УЗД та перевірити наявність «жовтого тіла».
Якщо воно є і рівень прогестерону достатній - отже і овуляція швидше всього була повноцінною.
Та як каже мій чоловік : медицина - наука не точна😅
У всьому є свої виключення 🙌🏼
🔸 У 2022 році опубліковано велике дослідження (4539 пунктованих фолікулів), у якому фолікули поділили на групи аж до ≥28 мм.
Вони оцінювали не лише MII, а й:
• нормальне запліднення;
• утворення бластоцист;
• якість бластоцист;
• еуплоїдність після PGT-A.
🔸 Розмір фолікула - Частота якісних бластоцист:
• 19-21,5 мм - 18,9%
• 22-24,5 мм - 17,5%
• 25-27,5 мм - 15,9%
• ≥28 мм - 16,0%
🔸 Тобто після приблизно 19-22 мм є лише незначне зниження, але ніякого різкого "обвалу" немає. А група ≥28 мм взагалі не показала катастрофічного погіршення.
🔸 Крім того, великий фолікул може бути просто:
• більшою кількістю фолікулярної рідини;
• індивідуальною особливістю росту;
🔸 У 2025 році в журналі BJOG опубліковано систематичний огляд і multiple-threshold метааналіз, який включив:
• 14 досліджень
• 25 528 фолікулів
Основні висновки:
• Фолікули ≥15 мм мають значно вищу ймовірність містити зрілий (MII) ооцит.
• Оптимальний поріг для прогнозування:
- зрілості ооцита - ≈15 мм;
- нормального запліднення - ≈16 мм.
🔸 Класичне дослідження Wittmааck еt аl.
Ще у 2008 році було показано, що зі зменшенням діаметра фолікула:
• знижується частота MII;
• погіршується частота запліднення;
• погіршується якість ембріонів.
Найкращі результати отримували з лідируючих фолікулів (>18 мм), а кожна менша категорія демонструвала поступове зниження шансів отримати зрілий ооцит.
🔸 Діаметр фолікула - Ймовірність MII
• <10 мм - дуже низька (<10%)
• 10-12 мм - низька (20-40%)
• 13-14 мм - помірна (40-60%)
• 15-16 мм - висока (70-85%)
• 17-22 мм - найвища (80-95%)
• >22-24 мм - зрілість залишається високою, але істотного покращення компетентності вже не відбувається
🔸 Observational Study
The effect of ovarian follicle size on oocyte and embryology outcomes
Bruce S Shapiro et al. Fertil Steril. 2022 Jun.
Free article
Було цікаво?)
