Лонгрід про грудне вигодовування і карієс✨
🔸Передмoва
"У вашої дитини карієс! Негайно завершуйте грудне вигодовування!" Чули таку фразу? Чи можливо ви лікар і самі рекомендуєте завершення грудного вигодовування дітям після року чи навіть до року. Тоді беріть багато попкорну - цей допис для вас.
Це буде великий і довгий допис, адже мені хотілось максимально детально розкрити цю тему. Бо це, певно, одна з найбільш дискутивних тем серед дитячих стоматологів та батьків.
🔸Грудне молоко
Це не просто їжа для дитини. Це унікальна рідина, яка адаптується під потреби дитини та етапи розвитку.
В складі грудного молока міститься більше двох тисяч мікро- та макроелементів. Склад грудного молока може змінюватися навіть під час кожного прикладання до грудей.
Грудне молоко
✔ Антитіла. Захист від хвороб, "ліки" під час хвороби
✔ Гормони. Сон, апетит, емоційний стан дитини
✔ Вітаміни, мінерали. Необхідні для росту та розвитку всіх систем органів
✔ Бактерії. Основне джерело пробіотиків
✔ Ферменти. В тому числі ті, що захищають від карієсу
✔ Стовбурові клітини. Набір імунної системи матері для захисту дитини, а також фактори росту, які стимулюють розвиток цільових типів тканин.
✔ Білки
✔ Жири
✔ Вуглеводи (в тому числі ті, від яких може виникати карієс)
✔ Вода
🔸 Переваги для дитини
• Знижує ризик Синдрому Раптової Дитячої Смерті.
• Сприяє правильному розвитку щелеп.
• Забезпечує захист від хвороб (респіраторних, шлунково-кишкового тракту, цукрового діабету, отиту та ін.).
• Є одними з найкращих ліків під час хвороби дитини.
• Сприяє сенсорному розвитку дитини. Будує основу для інтелектуального розвитку дитини.
• Збалансований раціон, що є джерелом поживних речовин, енергії, вітамінів.
🔸Переваги для мами
• Знижує ризик розвитку раку грудей на 25% (протягом усього життя).
• Зменшує ризик захворювань серця.
• Сприяє швидшому відновленню матки після пологів, знижує кількість загальної післяпологової крововтрати.
• Гарний "спорт" в домашніх умовах. На активному ГВ жінки відмічають, що швидко можуть повернутися в форму, яка була до вагітності.
❗️Але найважливіше:
Це надзвичайно сильний та потужний взаємозв'язок між мамою та дитиною.
Це найкраще заспокійливе для дитини та мами, грудне вигодовування дає почуття безпеки та комфорту, сприяє здоровому емоційному розвитку дитини.
А тепер же давайте про карієс
Найперше я хочу почати з того, що ВООЗ рекомендує тривалість грудного вигодовування до 2-ох років.
🔸Чи стає молоко водою після року?
Склад грудного молока не зникає протягом всього періоду лактації. Воно і надалі є джерелом антитіл, поживних речовин, гормонів, ферментів. Воно може забезпечувати до третини харчових потреб дитини на другому році життя.
🔸Як же виникає карієс?
Стрептококи та інші мікроорганізми споживають вуглеводи.
↓
Виділяють кислоти.
↓
Ці кислоти руйнують емаль.
↓
І далі утворюється карієс.
Тобто, якщо в складі грудного молока є вуглеводи, то ми можемо сміло зробити висновок, що грудне вигодовування викликає карієс! Але не все так однозначно. Беремо окуляри і пішли читати дослідження. 🤓
❛❛Breastfeeding and Childhood Dental Caries: Results from a Socially Diverse Birth Cohort Study❜❜
Це дослідження було частиною Generation R Study, проспективного багатоетнічного когортного дослідження, проведеного в Роттердамі, Нідерланди. Загалом до аналізу було включено 4146 дітей. Інформація про практику годування була отримана зі звітів про пологи та опитувальників у дитинстві.
Результати цього дослідження підтвердили раніше спостережувані зв'язки між тривалим грудним вигодовуванням (після 12-ти місяців) і нічним годуванням з пляшечки та підвищеним ризиком дитячого карієсу.
❗️Проте, наголошують на складності виокремити грудне вигодовування від інших факторів.
❛❛Association of Breastfeeding and Early Childhood Caries: A Systematic Review and Meta-Analysis❜❜
Грудне вигодовування завдяки вмісту ферментів може забезпечити захист від карієсу у порівнянні з сумішшю. Цей мета-аналіз не виявив різниці у підвищенні ризику розвитку раннього дитячого карієсу між дітьми (до двох років), що були на грудному вигодовуванні та на суміші. Цей мета-аналіз наголошує, що медичні працівники мають дотримуватися рекомендацій ВООЗ та місцевих МОЗ.
І заохочувати продовжувати грудне вигодовування до двох років або й довше. Але наголошують на правильному догляді, збалансованому харчуванні.
🔸Який висновок з цього ми можемо зробити? Що саме по собі грудне молоко не підвищує ризику розвитку раннього дитячого карієсу. Але важливо враховувати наступні фактори, щоб не допустити розвитку карієсу:
⇾ ретельна гігієна, правильна щітка, паста, техніка чищення.
⇾ з моменту введення прикорму - збалансоване харчування.
⇾ дитина має дихати носом. Перевіряємо, чи немає ротового дихання.
⇾ усунення смоктання соски, пальця, особливо після року.
⇾ лікування анемії.
Виконавши всі ці фактори, ми можемо спокійно продовжувати грудне вигодовування.
❛❛Breastfeeding, Dental Biofilm Acidogenicity, and Early Childhood Caries❜❜
Грудне вигодовування не зменшувало pH біоплівки ні у дітей без карієсу, ні у дітей з карієсом, але сахароза спровокувала значне зниження pH через 5 хвилин як у групі без карієсу (p=0,002), так і в групі з наявним карієсом (p=0,002).
Мікробіологічний аналіз показав значно вищу кількість S. mutans у біоплівці (p=0,011) і слині (p=0,003) пацієнтів з карієсом порівняно з групою без карієсу.
Тобто, якщо в дитини вже є карієс, то лактоза в складі молока буде погіршувати ситуацію в роті і приводити до ще більшого і швидшого руйнування зубів.
Попереднє дослідження надзвичайно важливе! ☝️
Якщо у вашого малюка вже є карієс його необхідно чимшвидше полікувати. Або так, завершити грудне вигодовування, якщо ви не хочете лікувати. Бо ось такими зуби в дітей стають дуже швидко. За лічені тижні зуби "сипляться на очах", як часто кажуть мої пацієнти. Саме так працює лактоза, коли вже є карієс.
Чим довше ви будете чекати та відтерміновувати з лікуванням - тим гіршою буде ставати ситуація з зубами.
Чи потрібно завершувати ГВ, якщо пролікувати карієс? Ні. Не потрібно. В мене дуже багато пацієнтів, які після лікування продовжують ГВ, але дотримуються всіх моїх рекомендацій і в них прекрасні зубки. ✨
Грудне вигодовування - це найкраще, що ми можемо дати своїм дітям. Проте воно не надає імунітету зубам. Тому з моменту появи самого першого зуба ми маємо ретельно чистити зуби дитині двічі на день, пастою з фторидами, правильно підібраною щіткою та правильною технікою.
