Вийшли нові рекомендації 2026 року щодо захворювань щитоподібної залози під час планування або настанні вагітності.
Раніше ми орієнтувались на цифру ТТГ 2.5 та відсутність чи наявність позитивних антитіл. Зараз цей підхід суттєво змінився!
Антитіла, безумовно, залишаються важливими, але вони більше не є аргументом для початку лікування, як було зазначено в попередніх рекомендаціях 🙌
Нові рекомендації прибирають багато ситуацій, коли тироксин призначали «для перестраховки».
Інформації багато, але основні тези я зазначила в дописі
Якщо ви зараз вагітна та вам вже призначили гормон на фоні ТТГ вище 2.5 це не означає що його треба відміняти тому, що нові рекомендації це спростували!
Не рекомендовано не означає що не можна ☝🏼тут більше питання: чи буде це мати позитивний вплив. Але точно не негативний)
✔️ Підвищені антитіла більше не є показанням до лікування жінок із нормальним ТТГ - нижче 4,0 мОд/л.
Тому не слід призначати левотироксин, якщо ТТГ вище 2.5 та є позитивні антитіла до ТПО та/ або ТГ, як
у тих жінок, що планують вагітність, так у вагітних.
Великі дослідження, не продемонстрували переконливої користі від застосування левотироксину у жінок з AIT та нормальним рівнем ТТГ.
✔️ Якщо в жінки вже є гіпотиреоз і вона отримує левотироксин - цільові показники перед вагітністю ТТГ 0,5-2,5 мОд/л.
Це потрібно тому, що вагітність швидко підвищує потребу організму в тироксині.
✔️ У жінок із безпліддям або звичним невиношуванням вагітності рекомендовано визначати рівень ТТГ.
Якщо в таких пацієнток вперше виявлено субклінічний гіпотиреоз, не слід ухвалювати рішення на підставі лише одного аналізу. Рекомендації пропонують повторити визначення ТТГ і вільного Т4 через 4-6 тижнів.
🩸 Якщо субклінічний гіпотиреоз зберігається (ТТГ понад 4 мОд/л при нормальному вільному Т4), можна розглянути призначення низьких доз левотироксину (25-75 мкг/добу) з досягненням цільового ТТГ 0,5-2,5.
✔️ Для жінок, які проходять ЕКЗ
Під час стимуляції яєчників через підвищення рівня естрогенів показники функції щитоподібної залози можуть тимчасово змінюватися.
👆 тому АТА не рекомендує рутинно оцінювати функцію щитоподібної залози під час стимуляції та протягом 2-х тижнів після тригера овуляції.
✔️ Якщо під час вагітності вперше виявлено гіпотиреоз і ТТГ менше 6 мОд/л - повторити аналіз протягом 3 тижнів, щоб підтвердити необхідність лікування.
Раніше вважалось, що якщо ТТГ вище 4 під час вагітності рекомендовано лікувати. Зараз цей момент переглянули.
Якщо ТТГ становить 6 мОд/л і більше після повторного тестування, рекомендоване лікування левотироксином. Якщо ТТГ перевищує 10 мОд/л, лікування є обов'язковим.
🤔 але якщо субклінічний гіпотиреоз уперше виявлено після І триместру, левотироксин призначати не слід. Рекомендовано повторно перездати ТТГ через 4-6 тижнів і надалі діяти індивідуально.
