Найчастіші питання на консультаціях.
Якщо залишились запитання пишіть у коментарях 👇 👇👇
Цей допис дався кровʼю і потом 🔥
Я НА ФОРУМІ ПРОЧИТАЛА, ЩО ЗАЛІЗО БЕЗ ВІТАМІНУ С НЕ ВСМОКТУЄТЬСЯ
Вітамін С покращує всмоктування негемового заліза, тобто заліза, яке ми отримуємо з рослинної їжі
Прийом вітаміну С у вигляді цитрусового соку це хороший шлях покращити всмоктування, при цьому НЕМАЄ необхідності у прийомі окремо препаратів, що містять віт. С
Дослідження показали, що додавання віт. С до заліза у препаратах суттєво не покращує ефект від лікування, порівняно із прийомом заліза окремо. Однак, це не стосується переваги від прийому продуктів, багатих на віт. С (цитрусові, болгарський перець та полуниця)
Вітамін С у продуктах ✅
Вітамін С у препаратах ✅❌
БАДИ VS МЕД. ПРЕПАРАТИ
• Солі заліза:
як перша лінія терапії. Ефективні (1 табл. достатньо), дешеві. Прийом на голодний шлунок, потребують достатню кислотність, взаємодія з іншими препаратами.
• Поліпептидні сполуки:
Більша кількість таблеток (мала концентрація). Можна приймати їжею, не потребує кислого середовища.
• Полісахаридні комплекси:
Більша кількість таблеток (мала концентрація). Можна приймати їжею, не потребує кислого середовища.
• Цитрат заліза:
Ще більша кількість таблеток!!! Можна приймати їжею, не потребує кислого середовища.
Хелатні форми за відсутності відповіді, поганої переносимості на інші препарати, при захв. ШКТ ✅
Нехелатні форми: ціна, ефективність, однак побічні, підходять тим, хто добре переносить ✅
DARK SIDE OF IRON
Обережно призначати пацієнтам із виразковою хворобою, ентеритом або виразковим колітом.
Можливі побічні > Шлунково-кишковий тракт: потемніння випорожнень, біль у животі, печія, нудота, закреп, метеоризм, блювання, діарея
Кому не варто приймати залізо: якщо у вас наявні стани пов'язані із перевантаження залізом, такими як спадковий гемохроматоз, гемосидероз, або в анамнезі гемолітична анемія.
Чи є місце довготривалому прийому заліза?
Пацієнти із запальними захв. кишківника, постійною втратою крові з ШКТ, аномальними матковими кровотечами, та ті, хто має проблеми з всмоктуванням (наприклад, після баріатричної операції).
Можна підтримувати нормальний рівень заліза та гемоглобіну за допомогою щоденного або через день прийому заліза після внутрішньовенного введення. Іншим пацієнтам потрібен режим внутрішньовенного введення заліза раз на місяць, кожні 3 або 6 місяців для підтримання нормального рівня заліза (феритин >50 мкг/л; TSAT >20%).
WHEN WHAT HOW
Якщо кров перевіряється лише на феритин, ви можете їсти і пити перед аналізом. Якщо ви будете тестуватися на інші показники обміну заліза - потрібно витримати голодний період.
ВОДУ пити можна.
Препарати заліза відмінити за 24-48 год до здачі показників обміну заліза (не стосується феритину)
Увечері перед тестом уникайте продуктів з високим вмістом заліза, таких як червоне м'ясо, шпинат і збагачені злаки, щоб запобігти тимчасовим стрибкам рівня заліза.
Скажіть обов'язково про прийом інших медикаментів
В12 та В9 - не їсти 6-8 год до тестування. Пити воду можна. Медикаменти можуть впливати на рівень вітамінів: метформін, антибіотики, ІПП та інші. Напередодні уникайте: продуктів, багатих на В12 та В9, таких як м'ясо, риба, молочні продукти та збагачені каші, зелені листові овочі, цитрусові.
ТА ЩО ТАМ ТИ ЗНАЄШ ПРО МІЙ ГОМОЦИСТЕЇН
Тестування на поліморфізм MTHFR не рекомендується, оскільки звичайний прийом фолієвої кислоти в дозі 0,4 мг на день адекватно підвищить концентрацію еритроцитів і фолієвої кислоти в сироватці незалежно від того, є у людини поліморфізм чи ні ❌
Додавання еквімолярної дози 5-метилтетрагідрофолату (5-MTHF), альтернативної форми фолієвої кислоти, має перевагу в тому, що на неї не впливають можливі мутації гена MTHFR ✅
P.S. - не обов'язково тільки така форма!
Підвищує рівень гомоцистеїну: куріння, хронічні захв. нирок, дефіцит вітамінів, мутації (див. вище), деякі ліки (метформін, метотрексат, 5 нікотинова к-та та інші). ✅
Нормальна концентрація гомоцистеїну коливається від 5 до 15 мікромоль/л
Вимірювати рівень гомоцистеїну є зміст тільки при генетичних порушеннях, наприклад гіпергомоцистеїнурії (не те саме що гомоцистеїн у крові). ✅
Або при клінічній підозрі на прихований ефіцит віт. В6, B9, B12 ✅
Не доведено, що зниження рівня гомоцистеїну запобігає серцево-судинним подіям у майбутньому або покращенню клінічному перебігу захворювань ❌
При наявності мутацій метилфоланго циклу, гомоцистеїн може підвищуватися, але це не вппливає на тактику лікування ❌
Чи можна приймати послаблюючі засоби при наявності закрепів у пацієнтів, що отримуюють залізо?
Так. Наприклад, пом'якшуючі засоби, осмотичні препарати, стимулюючі проносні засоби. ЗАВЖДИ під наглядом лікаря
Оздоровлюйте себе без страхів
Вболіваю за Вас,
Щиро Ваша
Лікар Hematology
