Чи знали ви, скільки помилок під час підготовки чи дослідження ваших аналізів можуть вплинути на результати?
Володієш інформацією = озброєний!
🔸Час і умови здачі крові:
• Час:
слід брати натще вранці, між 7 та 9 годинами.
• Умови
утриматися від куріння щонайменше 30 хвилин до здачі крові.
• Кофеїн
слід уникати протягом 2 годин до здачі крові
• Фізична активність
до здачі не займатися фізичною активністю протягом 2 годин
• Відпочинок
відпочити протягом принаймні 5 хвилин перед здачею (тож очікування забору аналізів зараз повинно вже не так і дратувати)
🔸Вплив їжі та напоїв:
• Перед здачею крові слід уникати їжі з високим вмістом жиру, щоб уникнути утворення хіломікронів у плазмі, що може вплинути на результати тестів. Рекомендується дотримуватися - натщесерце протягом не менше 8 годин (краще 12 годин) і зменшити фізичну активність.
• Легкий перекус не впливає на коагуляційні параметри
• Темний шоколад
А ось вживання темного шоколаду може вплинути на результати.
агрегація тромбоцитів модулюється флаванол-незалежним механізмом, який, ймовірно, пов'язаний з теоброміном, який міститься у какао-продуктах
🔸Стрес і куріння:
• Стрес
Стрес слід уникати, оскільки він збільшує рівні білків гострої фази, таких як фактор вон Віллебранда (VWF), фактор VIII і фібриноген.
• Куріння
Куріння перед здачею крові може підвищити агрегативність тромбоцитів і викликати прокоагулянтний стан у плазмі.
• Кофеїн
може підвищити фібринолітичний потенціал (розрідження крові), скорочуючи час фібринолізу та знижуючи рівень PAI-1. (PS. - не тестуйте PAI-1!)
🔸Фізична активність:
Фізична активність може тимчасово збільшити кількість лейкоцитів, активувати згортання крові, вплинути на частковий тромбопластиновий час (аРТТ), підвищити рівень D-димера, активатор тканинного плазміну (tPA) і інгібітор плазміну (РАІ). Виснажливі фізичні навантаження також сприяють вивільненню мікрочастинок тромбоцитами і короткочасному прокоагулянтному стану.
🔸Забір крові
Венепункцію бажано проводити безпосередньо з периферичної вени. Якщо необхідно використати джгут, його слід негайно зняти, коли перша пробірка почне наповнюватися. Застосування джгута слід обмежити, щоб уникнути активації тромбоцитів у зразку. У випадках, коли необхідно взяти кров через існуючий внутрішньовенний (IV) катетер або центральну лінію, зразок слід брати з місця, віддаленого від катетера. Кров слід збирати таким чином, щоб забезпечити вільний потік крові у пробірку, без утворення піни або бульбашок.
• Пробірки з натрію цитратом повинні бути заповнені до 90% від номінального об'єму або до позначки, якщо вона наявна.
Недостатнє заповнення пробірок є однією з основних причин помилок і значно впливає на результати лабораторних аналізів. Недостатній об'єм крові для тестування змінює співвідношення крові до антикоагулянту, що може призвести до подовження часу згортання крові через надлишок цитрату, який зв'язує кальцій.
• Кров слід ретельно та оперативно змішати шляхом трьох- шести повних перевертань пробірки, щоб забезпечити рівномірний розподіл антикоагулянту.
Змішування зразків важливе для запобігання утворенню згустків у пробірці. Неправильне змішування може призвести до часткового згортання крові. Слід уникати сильного струшування, використання віброзмішувачів або активного збовтування зразків, що може призвести підвищення активності факторів згортання.
🔸Транспортування зразків
• Температура
Зразки слід транспортувати при кімнатній температурі (15-25°С) протягом якомога коротшого часу.
• Рекомендації щодо транспортування
Зразки слід транспортувати у вертикальному положенні, щоб мінімізувати втрату СО2, яка може призвести до підвищення рН, що впливає на подовження РТ і/або аРТТ. Слід уникати надмірного струшування під час транспортування.
🔸Умови зберігання
• Аналіз цільної крові
Виконуйте протягом <4 годин після забору крові та центрифугування <1 години. Зберігайте плазму з низьким вмістом тромбоцитів при кімнатній температурі (15-25 °C) або при -80 °С до моменту аналізу.
• Зразки для PT/INR: Мають тривалішу стабільність (до 24 годин) при кімнатній температурі.
• Зразки для аРТТ: Аналіз слід проводити на свіжій плазмі <4 годин (<1 години у пацієнтів, які лікуються нефракціонованим гепарином).
• Аналіз функції тромбоцитів: Зразки повинні відпочивати при кімнатній температурі протягом щонайменше 15 хвилин перед аналізом. Тестування має бути завершене протягом <3-4 годин після забору.
• Аналіз факторів V та VIII: Слід проводити протягом <3 годин.
• Фібриноген, активність білка С та антитромбіну: Залишаються відносно стабільними при зберіганні при кімнатній температурі до 7 днів.
• Активність білка Ѕ: Нестабільна, з помітною втратою активності через 8 годин.
• Фактор фон Віллебранда (VWF): Стабільний при кімнатній температурі протягом 48 г
Піклуйтеся про свою кров
Вболіваю за Вас,
Щиро Ваша
Лікар Hematology
