🤷♀️ Для чого нам еозинофіли?
МИ досі не знаємо про всі фізіологічні функції, однак дещо все-таки відомо. ✍️
- Беруть участь у боротьбі з інфекціями, відновленням тканин, імунній відповіді, а також важливі для підтримки інших імунних клітин
- Диференціюються під контролем інтерлейкінів (IL-5, IL-3) та колоніостимулюючого фактора (GM-CSF)
- Живуть у тканинах, селезінці, лімфатичних вузлах, тимусі, шлунково-кишковому тракті
🔸Що ж ми рахуємо ГІПЕРеозинофілією
Більше 1.5*109/л еозинофілів у крові як мінімум у ДВОХ аналізах крові (найкраще з інтервалом більше 1 місяця) і/або
тканинна гіпереозинофілія (напр. наявність у кістковому мозку більше 20%)
🔸Що таке гіпереозинофільний синдром (ГЕС)
Рівень еозинофілів може бути навіть на верхній межі норми, однак присутні клінічні симптоми та ураження органів.
ЗАРАЗ БУДЕ НАЙЧАСТІШЕ ЗАПИТАННЯ І ШОК ВІДПОВІДЬ
У мене рівень еозинофілів - 0. Це рак?
У периферичній крові (ту, що беруть у вас для аналізу) – рівень еозинофілів менше 0.5*109/Л вважається НОРМОЮ.
Зверніть увагу – ми говоримо про АБСОЛЮТНИЙ РІВЕНЬ еозинофілів, а не про відсоткові значення!
КІЛЬКІСТЬ еозинофілів НЕ відповідає важкості захворювання.
Наприклад, підвищення рівня еозинофілів може бути незначним, однак ви можете почуватися вкрай погано - в такому разі необхідно відразу виключати можливі причини.
ВКРАЙ ВАЖЛИВА ВАША СИМПТОМАТИКА
Незалежно від причини підвищення рівня еозинофілів - вони можуть інфільтрувати та вражати будь-який орган. Тому звертаємо уваги на ВСІ можливі симптоми - так, як це може вказувати на ураження еозинофілами.
До прикладу:
- Дихальна система - кашель, хрипи, важкість дихання
- Делірій, кома
- Серцеві порушення – біль в грудній клітці, задишка, симптоми серцевої недостатності
- Неврологічні порушення
- Шлунково-кишкові прояви – біль в животі, нудота, блювота, діарея
І ні, я вас не лякаю, це і для лікарів також)
🔸Виключаємо можливі причини
Алергія - атопічний дерматит
Реакція на ліки - величезний перелік ліків (додам далі)
Інфекції – гельмінти, ектопаразити, протопаразити, грибкові та вірусні захворювання (пам'ятаємо про частоту, до прикладу якщо ви не житель Африки, Китаю, Центральної Америки, Кореї, малоймовірно, що ви захворіли на амебіаз (дизентерія))
Рак - лейкемії, лімфоми, аденокарциноми
Імунодефіцит - Hyper-IgE syndrome, Omenn's syndrome, DOCK8 deficiency
Легеневі еозинофільні захворювання – ідіопатична еозинофілія, алергічний бронхопульмонарний аспергільоз
ШКТ - еозинофільний гастрит, езофагіт, алергічний гастроентерит
Аутоімунні – саркоїдоз, сполучнотканинні захворювання та інші
Рідко - вплив радіаційного випромінювання, холестериновий ембол, ендокринологічні захворювання
🔸Виключаємо онкологію
Еозинофіли далеко не завжди є частиною ракового клону, а виникають реактивно на фоні
-Т-клітинній лімфомі
-Ходжкінська лімфома
-Гострий лімфобластний лейкоз
-Мастоцитоз
-Солідні пухлини
Однак, еозинофіли можуть також бути частиною неопластичного процесу
-Гостра мієлоїдна лейкемія
-Мієлодиспластичний синдром
-Мієлопроліферативне захворювання
-Хронічна мієлоїдна лейкемія
🔸Далі Ваші запитання
Мені сказали здати на рівень IgE
Не дуже специфічний показник, зазвичай бачимо при реактивних станах (інфекції, васкуліти, ГЕС)
А що на рахунок рівня В12?
Може бути підвищеним, як і при інших захворюваннях, що супроводжуються лейкоцитозом (все із-за Haptocorrins, кому цікаво - погугліть)
Які тести здати
Найголовніше залежно від симптомів та клінічної підозри, але загалом:
-Розгорнутий аналіз крові, цитоморфологічне дослідження мазка крові, біохімічні показники (печінкові, ниркові проби, електроліти)
-ДЛЯ ДЕЯКИХ: серцевий тропонін, Віт В12 та триптаза, комп'ютерна томографія
-Тестування на можливі інфекції
Ми вже згадала так багато захворювань, що напевно ви зрозуміли - щоб назвати хворобу ідіопатичною (неясного генезу), потрібно виключити всі можливі причини:
-Реактивні стани
- Лімфоцитарний варіант гіпереозинофілії
-Виключити онкологічні причини
-Еозинофільно асоційовані лейкемії (в такому випадку виключаємо fusion driven мутації: PDGFRA PDGFRB FGFR 1 PCM1-JAK2 FLT3 and ETV6-ABL1 fusions)
Список використаних джерел:
ASH review
UpToDate
Піклуйтеся про свої еозинофіли
Читайте достовірну літературу
Вболіваю за Вас,
Щиро Ваша
Лікар Hematology