google-play Про проект Згода користувача Політика конфіденційності

Еозинофіли

Костенчак-Свистак Ольга
Оригінал допису

🤷‍♀️ Для чого нам еозинофіли?

МИ досі не знаємо про всі фізіологічні функції, однак дещо все-таки відомо. ✍️

- Беруть участь у боротьбі з інфекціями, відновленням тканин, імунній відповіді, а також важливі для підтримки інших імунних клітин

- Диференціюються під контролем інтерлейкінів (IL-5, IL-3) та колоніостимулюючого фактора (GM-CSF)

- Живуть у тканинах, селезінці, лімфатичних вузлах, тимусі, шлунково-кишковому тракті

🔸Що ж ми рахуємо ГІПЕРеозинофілією

Більше 1.5*109/л еозинофілів у крові як мінімум у ДВОХ аналізах крові (найкраще з інтервалом більше 1 місяця) і/або

тканинна гіпереозинофілія (напр. наявність у кістковому мозку більше 20%)

🔸Що таке гіпереозинофільний синдром (ГЕС)

Рівень еозинофілів може бути навіть на верхній межі норми, однак присутні клінічні симптоми та ураження органів.

ЗАРАЗ БУДЕ НАЙЧАСТІШЕ ЗАПИТАННЯ І ШОК ВІДПОВІДЬ

У мене рівень еозинофілів - 0. Це рак?

У периферичній крові (ту, що беруть у вас для аналізу) – рівень еозинофілів менше 0.5*109/Л вважається НОРМОЮ.

Зверніть увагу – ми говоримо про АБСОЛЮТНИЙ РІВЕНЬ еозинофілів, а не про відсоткові значення!

КІЛЬКІСТЬ еозинофілів НЕ відповідає важкості захворювання.

Наприклад, підвищення рівня еозинофілів може бути незначним, однак ви можете почуватися вкрай погано - в такому разі необхідно відразу виключати можливі причини.

ВКРАЙ ВАЖЛИВА ВАША СИМПТОМАТИКА

Незалежно від причини підвищення рівня еозинофілів - вони можуть інфільтрувати та вражати будь-який орган. Тому звертаємо уваги на ВСІ можливі симптоми - так, як це може вказувати на ураження еозинофілами.

До прикладу:

- Дихальна система - кашель, хрипи, важкість дихання

- Делірій, кома

- Серцеві порушення – біль в грудній клітці, задишка, симптоми серцевої недостатності

- Неврологічні порушення

- Шлунково-кишкові прояви – біль в животі, нудота, блювота, діарея

І ні, я вас не лякаю, це і для лікарів також)

🔸Виключаємо можливі причини

Алергія - атопічний дерматит

Реакція на ліки - величезний перелік ліків (додам далі)

Інфекції – гельмінти, ектопаразити, протопаразити, грибкові та вірусні захворювання (пам'ятаємо про частоту, до прикладу якщо ви не житель Африки, Китаю, Центральної Америки, Кореї, малоймовірно, що ви захворіли на амебіаз (дизентерія))

Рак - лейкемії, лімфоми, аденокарциноми

Імунодефіцит - Hyper-IgE syndrome, Omenn's syndrome, DOCK8 deficiency

Легеневі еозинофільні захворювання – ідіопатична еозинофілія, алергічний бронхопульмонарний аспергільоз

ШКТ - еозинофільний гастрит, езофагіт, алергічний гастроентерит

Аутоімунні – саркоїдоз, сполучнотканинні захворювання та інші

Рідко - вплив радіаційного випромінювання, холестериновий ембол, ендокринологічні захворювання

🔸Виключаємо онкологію

Еозинофіли далеко не завжди є частиною ракового клону, а виникають реактивно на фоні

-Т-клітинній лімфомі

-Ходжкінська лімфома

-Гострий лімфобластний лейкоз

-Мастоцитоз

-Солідні пухлини

Однак, еозинофіли можуть також бути частиною неопластичного процесу

-Гостра мієлоїдна лейкемія

-Мієлодиспластичний синдром

-Мієлопроліферативне захворювання

-Хронічна мієлоїдна лейкемія

🔸Далі Ваші запитання

Мені сказали здати на рівень IgE

Не дуже специфічний показник, зазвичай бачимо при реактивних станах (інфекції, васкуліти, ГЕС)

А що на рахунок рівня В12?

Може бути підвищеним, як і при інших захворюваннях, що супроводжуються лейкоцитозом (все із-за Haptocorrins, кому цікаво - погугліть)

Які тести здати

Найголовніше залежно від симптомів та клінічної підозри, але загалом:

-Розгорнутий аналіз крові, цитоморфологічне дослідження мазка крові, біохімічні показники (печінкові, ниркові проби, електроліти)

-ДЛЯ ДЕЯКИХ: серцевий тропонін, Віт В12 та триптаза, комп'ютерна томографія

-Тестування на можливі інфекції

Ми вже згадала так багато захворювань, що напевно ви зрозуміли - щоб назвати хворобу ідіопатичною (неясного генезу), потрібно виключити всі можливі причини:

-Реактивні стани

- Лімфоцитарний варіант гіпереозинофілії

-Виключити онкологічні причини

-Еозинофільно асоційовані лейкемії (в такому випадку виключаємо fusion driven мутації: PDGFRA PDGFRB FGFR 1 PCM1-JAK2 FLT3 and ETV6-ABL1 fusions)

Список використаних джерел:

ASH review

UpToDate

Піклуйтеся про свої еозинофіли

Читайте достовірну літературу

Вболіваю за Вас,

Щиро Ваша

Лікар Hematology