🦴 Симфізит вагітних (Pubic Symphysis Dysfunction, PSD)
🧬 Що це таке
Патологічне розходження та/або запалення лонного зчленування на тлі дії релаксину + механічного навантаження під час вагітності.
📊 Патогенез коротко
• ↑ Релаксин → розм’якшення зв’язок
• ↑ Механічний тиск матки
• Нестабільність тазового кільця → біль, набряк, мікророзриви
🧍♀️ Клініка
• Біль над лоном
• Біль у паху, крижах, внутрішній поверхні стегон
• Посилення при ходьбі, вставанні з ліжка, перевертанні у ліжку, підніманні ноги
• «Качина» хода
• Клацання, хрускіт у лоні
🧪 Діагностика
1. УЗД лонного зчленування
Норма у вагітних: ≤ 9 мм
Ступінь розходження
I 10–19 мм
II 20–25 мм
III > 25 мм
2. МРТ — при сумнівах, неврологічній симптоматиці, плануванні способу розродження
🧑⚕️ Тактика лікування
🛏 Режим
• Обмеження навантаження
• Сон з валиком між колінами
• Уникати сходів, асиметричних рухів
🎽 Фіксація
• Тазовий бандаж / pelvic belt
💊 Медикаменти
• Парацетамол – препарат вибору
• НПЗП — лише до 30 тижнів, коротко
• Місцево: гелі з диклофенаком - обмежено
🧘♀️ Фізіотерапія
• Вправи на стабілізацію таза
• Робота з фізичним терапевтом
🤰 Ведення пологів
I–II ступінь - Можливі вагінальні пологи
III ступінь - Переважно КР
Під час пологів:
• Обмежувати розведення стегон
• Позиції з мінімальною абдукцією
⚠️ Ускладнення
• Хронічний больовий синдром
• Нестабільність таза
• Післяпологова симфізеопатія
🩺 Прогноз
У 80–90% симптоми регресують протягом 3–6 місяців після пологів.
