Біль під час менструації називається дисменорея. Це один із найпоширеніших гінекологічних діагнозів.
🔹 Первинна дисменорея
• Виникає зазвичай в перші 6–12 місяців після менархе.
• Причина – підвищений синтез простагландинів у ендометрії, що викликає надмірні скорочення матки.
• Органічних змін у малому тазу немає!
🔹 Вторинна дисменорея
• З’являється пізніше, після кількох років «безболісних» циклів.
• Може свідчити про ендометріоз, аденоміоз, міому, запальні захворювання органів малого тазу.
Що відбувається в організмі?
Трошки патогенезу для «диванних експертів» Threads 😁
Менструація = відшарування ендометрію. Коли рівень прогестерону і естрогену наприкінці циклу падає → спіральні артерії в ендометрії спазмуються→ тканина відмирає і відшаровується. Виділяються простагландини (особливо PGF₂α) - це біологічно активні речовини, які стимулюють скорочення матки. При дисменореї їх рівень у менструальній крові вищий, ніж у жінок без болю. Надмірні скорочення → тимчасове зниження кровотоку до міометрію → ішемічний біль (схожий механізм, як при стенокардії, тільки в матці). Простагландини + лейкотрієни → посилюють больові відчуття та викликають системні симптоми (нудота, головний біль, діарея).
🚩Коли біль - це не норма?
Біль заважає навчанню чи роботі повсякденному життю.
Не допомагають НПЗП.
Є супутні симптоми (нудота, блювання, непритомність).
✅ Доказові методи лікування
1. НПЗП (ібупрофен, напроксен, диклофенак) - знижують рівень простагландинів - ефективно зменшують біль.
2. Комбіновані оральні контрацептиви - пригнічують овуляцію, зменшують ендометріальну продукцію простагландинів.
3. ВМС з левоноргестрелом (Мірена) - ефективна при аденоміозі.
4. Немедикаментозні методи: тепло на низ живота, регулярна фізична активність, йога.
📚 Джерела
• ACOG Practice Bulletin No. 218: Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent (2020).
• FIGO Committee on Adolescent Health: Dysmenorrhea (2021).
• WHO recommendations on adolescent sexual and reproductive health (2022).
💬 Висновок: терпіти щомісячний біль -не «норма». Є прості й ефективні методи, підтверджені дослідженнями.
А знатокам Threads рекомендую перед тим, як писати свою думку стосовно медичних питань, хоча б спочатку закінчити медичний університет 👌
