Однією з найважчих проблем в нашій спеціальності є безпліддя неясного генеза, коли пара абсолютно здорова, а вагітність не настає 😔
Нещодавно ESHRE (Європейська спільнота репродукції людини на ембріології) опублікували новий гайдлайн «Unexplained infertility” 2023 - Безпліддя неясного генеза.
Представляю вашій увазі тезиси цього гайду.
1. У жінок з регулярним циклом відслідковувати овуляцію немає потреби, так само як і вимірювати рівень прогестерону!
2. Метросальпінгографія та Ехогістеросальпінгоскопія - визнані достовірними методами діагностики прохідності маткових труб.
3. Біопсія ендометрія рутинно не рекомендована ❌
4. 3 д УЗД - оптимальне дослідження для діагностики маткових аномалій ✅
5. Рутино діагностична лапароскопія не рекомендована ❌
6. Посткоітальний тест не рекомендується! ❌
7. Дослідження вагінальної мікробіоти МОЖЛИВО має сенс ✅
8. Якщо спермограма чоловіка відповідає нормі згідно критерій ВОЗ, інші її дослідження не потрібні (антиспермальні антитіла, фрагментація ДНК, гормональні дослідження)
9. Здавати аналіз на антиспермальні та антитиреоїдні антитіла не рекомендується ❌
10. Не рекомендується також обстеження крові на рівень вітаміну д, пролактину, тромбофілії, генетичні тести ❌
11. Зниження ваги - рекомендовано ✅
12. Внутрішньоматкова інсемінації + стимуляція овуляції- перша лінія в лікуванні безпліддя неясного генеза 👌
13. Розглядати варіант ЕКО не рекомендується, але рішення приймається індивідуально.
14. Гістероскопію і стречінг ендометрія рутино виконувати не рекомендується ❌
15. Інозітол не рекомендується ❌
16. Психологічна підтримка, здорове харчування, регулярні фізичні вправи - рекомендуються ✅
Що можу сказати? Хотілось якихось нових даних, але на жаль 😔. Виникає логічне запитання, а що ж робити, якщо інсемінація зі стимуляцією овуляції не ефективні 🤔, якщо ЕКО не рекомендується 🤔.
