🩸Аномальна маткова кровотеча (АМК) — це будь-яка кровотеча з матки, яка відрізняється від нормальної менструації за частотою, тривалістю, об’ємом або регулярністю. АМК може бути пов’язана з різними гінекологічними, ендокринологічними або системними патологіями.
📍Класифікація причин АМК за системою FIGO (PALM-COEIN):
1. Структурні причини (PALM):
• P (Поліпи) – ендометрія або цервікального каналу
• A (Аденоміоз)
• L (Лейоміома/міома) матки
• M - злоякісні пухлини або гіперпластичні процеси.
2. Неструктурні причини (COEIN):
• C (Коагулопатія) – порушення згортання крові
• O (Овуляторна дисфункція) – гормональні порушення.
• E (Ендометріальні порушення)
• I (Ятрогенні) – викликані медикаментами (гормони, антикоагулянти, ВМС), або лікарськими втручаннями
• N (Не класифіковані) – інші причини.
📍Основні симптоми:
• Кровотеча між менструаціями.
• Тривала (понад 7 днів) або надмірно рясна менструація.
• Кров’янисті виділення в менопаузі.
📍Діагностика:
1. Гінекологічний огляд + УЗД органів малого тазу
2. Лабораторні аналізи:
• Загальний аналіз крові (оцінка гемоглобіну).
• Коагулограма.
• Гормональний профіль (ФСГ, ЛГ, пролактин, макропролактин, ТТГ, Т4 вільний, загальний тестостерон)
3. Інструментальні методи:
• Біопсія ендометрію.
• Гістероскопія.
📍Лікування:
Залежить від причини АМК та стану пацієнтки:
1. Медикаментозне:
• Гормональна терапія: КОК, прогестини, агоністи ГнРГ.
• Гемостатичні засоби: транексамова кислота, етамзилат.
• Лікування анемії (препарати заліза, у тяжких випадках — переливання крові).
2. Хірургічне:
• Гістероскопія
• Видалення міом, поліпів або інших утворень.
• Видалення матки (у крайніх випадках).
❗️Коли звернутися до лікаря:
• Раптово з’явилася дуже рясна кровотеча.
• Кровотеча триває понад 7 днів.
• Сильний біль або ознаки анемії (слабкість, запаморочення, тахікардія).
• Кровʼянисті виділення в менопаузі.
При своєчасній діагностиці та лікуванні АМК прогноз у більшості випадків сприятливий.
