Тазове передлежання плода 🐣 це коли ближче до входу у малий таз і першим проходить через пологові шляхи - тазовий кінець плода
Воно може бути - чисто сідниці та змішане сідничне ( сідниці +ніжки)
Частота такого передлежання складає 3-4% серед усіх вагітних 🤰🏼
Ймовірність самостійного повороту знижується відповідно до збільшення терміну вагітності, після 37 тижнів одиничні випадки 👩🏼⚕️
Що не так з цим передлежання ?😳
Під час природніх ( вагінальних) пологів є ризик виникнення ряду ускладнень, які не виникають при головному:
- защемлення та утруднення виведення голівки плода після народження сідниць - наслідок травма плода та матері (частота 6-8,5%)
- запрокидування ручок - наслідок - травма плечового сплетіння - параліч Дюшена - Ерба (частота 9%)
- випадіння петель пуповини - дистрес плода - важка асфіксія
Що ж можна зробити 🧐
Можна виконувати вправи для самостійного перевороту, якщо немає протипоказів
Усім вагітним з тазовим, у кого немає протипоказів ( див у крл) потрібно запропонувати зовнішній поворот плода на голівку, який рекомендуємо проводити у 36-37 тижнів
Чим загрожує такий поворот? - передчасним відходженням вод, передчасним відшаруванням плаценти, дистресом плода, обвиття пуповини та терміновим кесарським розтином
Тому він проводиться у пологовій залі, з готовою операційною 👩🏼⚕️
Другий варіант - природні пологи
Хто може стати успішним кандидатом?
- повторні пологи
- Вага плода менше 3700 г
- Самостійний початок перейм, без індукції пологів
Ну і 3 варіант - плановий кесарів розтин
Частота КР з цього приводу стрімко зростає🤨 на це впливають такі фактори, як недостатня проінформованість батьків, страх перед природніми пологами та на жаль брак досвідчених лікарів, та неможливість передачі досвіду молодими лікарям ….
Думаю найближчим часом нас чекає повна відмова від вагінальних пологів при тазовому передлежанні
Головним у успішності будь яких пологів - повний комплаєнс вагітної та лікаря, довіра до персоналу клініки, відкрита інформація
Причини тазового передлежання
- Багатоводдя, маловоддя
- Багатоплідна вагітність
- Передчасні пологи
- Аномалії розвитку матки
- Передлежання плаценти
- Пухлини матки (особливо у нижньому сегменті матки)
- Вроджена вада розвитку у плода (яка не дозволяє повернутись плоду)
Зовнішній поворот плода на голівку
Протипокази
- ускладнення вагітності на момент проведення
- багатоплідна вагітність, багатоводдя, маловоддя
- гідроцефалія, пухлини шиї
- рубець на матці, аномалії розвитку матки
- передлежання плаценти
Бажаю вам легких пологів, ваша Аня Гаваньо, на звʼязку 👩🏼⚕️🐣