Поява кровʼянистих виділень під час вагітності є загрозливим станом, який вимагає негайного звернення до лікаря 👩🏼⚕️
Сьогодні поговоримо про першу половину вагітності та їх появу 🩸
Причини
-період імплантації ( у перші дні затримки-тиждень)
-повний самовільний викидень;
-загроза викидня - викидень, що розпочався
-завмерла вагітність
-позаматкова вагітність ( трубна, шийна, яєчникова, черевна, в розі матки)
-вагітність неясної локалізації - маленький термін, на узд вагітність видно при рівні ВХГЛ 1500-2000; або вагітність поза маткою, яку ще не видно - тут може бути складно, і потрібний час, динаміка узд та аналізу крові на ВХГЛ
-та інші: статевий акт, огляд у дзеркалах з взяттям мазка, поліп шийки матки
Що робити? 🙀
Не панікувати, зібратись і звʼязатись з вашим лікарем 👩🏼⚕️
Якщо такого немає - приймальне відділення гінекологічного стаціонару 💪🏻
Якщо причина імплантація - аналіз крові на ВХГЛ для підтвердження вагітності ( тест може помилитись і це може бути менструація) повторний аналіз через 48 годин - росте у геометричній прогресії - вагітність прогресує
Повний самовільний викидень - вагітність не візуалізується, хоча тести можуть бути ще позитивними
Викидень, що розпочався - при зупинці кровотечі, наявності ембріона та серцебиття - прогноз сприятливий
При продовженні кровотечі може стояти питання про госпіталізацію та проведення оперативного втручання ( такого як МВА) з метою зупинки кровотечі
Завмерла вагітність ( анембріонемія) - основою діагностики є узд - пульсація ембріона має бути видна при КТР >7 мм, після візуалізації порожнього гестаційного мішка ембріона немає через 14 днів контролю
Після огляду у дзеркалах та узд (ТВ - трансвагінально) - визначається причина та вибирається індивідуальна тактика ведення вагітності :
Контроль підкладної ( кровотеча);
Призначення кровоспинних - транексамової кислоти;
Прогестерон при першій вагітності, яка настала самостійно і при появі кровʼянистих виділень не призначається
Показами до госпіталізації - кровотеча, яка продовжується і є загрозою життя жінки!
Мета госпіталізації - зупинка кровотечі - на протязі певного часу контроль підкладної - після припинення кровотечі визначення прогресування вагітності - виписка
Тривалі (інколи місяцями) перебування у стаціонарі з так званою метою «збереження» вагітності не РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ ⚠️
Гематома - це згорток крові між хоріоном та маткою!
Є фактором ризику - самовільного викидня; передчасного відшарування плаценти; передчасного відходження вод; передчасних пологів, антенатальної загибелі плода
Специфічного лікування немає !!!!
Більшість гематом самостійно розсмоктується та дренується у вигляді темних коричневих виділень