Відкрите овальне вікно (ВОВ/ Patent foramen ovale)
🪞Овальне вікно - це щілина між двома передсердями, яка відкрита у дитини перед нарожденням. Через цей отвір багата киснем кров матері потрапляє з пуповини через праве передсердя повз легеневе коло кровообігу прямісінько в ліве передсердя плоду і далі у велике коло коовообігу. З народженням легені нової людинки розгортаються і кров’яний тиск у правому передсерді знижується. Внаслідок зміни тисків у передсердях овальне вікно закривається і, як правило, заростає у перший рік життя.
☝🏽 Однак, у 25-30% людей воно залишається повністю або частково відкритим (прохідним).
⚠️ ВОВ - це не те саме, що ASD II (вторинний дефект МПП)❗️
🟠 ВОВ - це шунт через канал між первинною і вторинною мембранами (менша шілина), а ASD ІІ - це дирка в перетинці - про більшу 🟠
🔀 Можливо поєднання ВОВ і ASD.
👉🏻 Діагноз встановлюється за результатами ЕхоКГ.
В деяких ситуаціях (змина тиску), як то положення навпочіпках або напруження пресу функціонально закрите овальне вікно може тимчасово відкритися (як дверцята🚪).
Це не проявляється ні відчуттями, ні працездатністю, але може опосередковано призвести до інсульту головного мозку або інфаркту міокарда. За умови, якщо в момент відкриття овального вікна згорток крові з венозного русла потрапить у серце (емболія) і проскочить через нього, а далі з током крові піде у велике коло коовообігу і ➡️або перекриє судину у мозку, (інсульт), ➡️або перекриє коронарну судину і призвести до інфаркту.
💡Існує зв‘язок між ВОВ і мігренью. У пацієнтів з мігренью ВОВ зустрічається в 3 рази частіше. Тривалість та частота виникнення мігрені зменшується при закритті ВОВ.
Окрім того, підвищений ризик у ниряльників, які мають ВОВ. При занирюванні внаслідок підвищення парціального тиску газу дихального повітря вивільняється більше азоту в кров. При винирюванні азот може утворювати маленькі пухирці (переважно у венозному руслі), які можуть потрапити через овальне вікно у ліві відділи серця і так само спричинити газову емболію у головному мозку.
❗️Якщо у нирця знаходять ВОВ, занирювання протипоказане або слід обговорити з лікарем закриття.
❓ Як відбувається закриття?
Під місцевим наркозом через вену вводиться катетер, потім через ВОВ - у ліве передсердя, далі вводиться спеціальна подвійна парасолька (нікельно-титанове сплетіння) і встановлюється у ділянку вікна. Далі одна парасолька розкривається з боку лівого передсердя, друга - з правого. Вся процедура займає ~ 30 хв.
Суттєві ускладнення складають до 1%.
📍А про діагностику💥- далі буде!