Серце “обвивають” коронарні судини. Вони забезпечують серцевий м’яз тією кількістю крові, яка відповідає його потребам у кожній конкретній ситуації.
Не забудьте лайк за мої старання, а також зберегти та поширити🤗
Якщо виникає дисбаланс між пропозицією кисню та потребою в ньому, тобто невідповідність між просвітом судини або кровотоком, з одного боку, та актуальною потребою в кисні, з іншого боку, з’являються типові симптоми стенокардії.
🔺Стенокардія - це завжди попереджувальний знак того, що серцевий м’яз отримує недостатньо крові («ішемія»). Якщо потреба в кисні зростає (частіше всього на фоні фізичного навантаження), кровопостачання у відповідній зоні не може адекватно збільшитися, тому виникає біль/печіння/відчуття стиснення за грудиною (можливі і інші симптоми).
▶️Недостатнє кровопостачання зазвичай спричинене коронарною (ішемічною) хворобою серця. Одна або кілька коронарних артерій звужуються через атеросклеротичні бляшки.
➡️У нормі коронарна хвороба серця призводить до стенокардії лише при значному звуженні судини. У стані спокою серцевому м’язу достатньо приблизно однієї п’ятої від максимально можливого кровотоку під час навантаження. Тому скарги у спокої виникають лише при вираженому звуженні (на 90–95 %) просвіту судини, тоді як стенокардія під час фізичного навантаження зазвичай з’являється при зменшенні площі поперечного перерізу судини на 75 % і більше.
▶️ НЕСТАБІЛЬНА СТЕНОКАРДІЯ ТА ІНФАРКТ МІОКАРДА
Якщо стенокардія раптово змінює свій характер, стає значно частішою та сильнішою, триває довше, ніж раніше, виникає у стані спокою або якщо біль не зникає протягом 15 хвилин після прийому кількох доз нітратів - це свідчить про нестабільну стенокардію, яка може перейти в інфаркт міокарда (гострий коронарний синдром).
Інфаркт міокарда може виникнути і раптово, без попередньої стенокардії. У такій ситуації необхідна негайна допомога без зволікання викликати швидку допомогу і дати пацієнтові таблетку аспірину 300-500 мг, розчинену у воді.
Якщо стенокардитичний біль не зменшується, можна прийняти нітрогліцерин: кожні три хвилини, загалом до п'яти разів (застереження щодо прийому нітрогліцерину нижче).
Якщо біль не зникає протягом 15 хвилин, незважаючи на поступове збільшення дози, слід викликати швидку допомогу. Інші медикаменти не слід ні збільшувати, ні зменшувати в дозуванні без попередньої консультації з лікарем.
▶️ Під час швидкого транспортування до лікарні з катетеризаційною лабораторією необхідно контролювати серцевий ритм і найпізніше там зробити повну ЕКГ, а також взяти кров для лабораторних досліджень.
Потім негайно провести коронарну ангіографію та коронарну ангіопластику (інфа в попередніх дописах).
Лише у випадку, якщо до відкриття судини мине занадто багато часу або є інші важливі причини, застосовується внутрішньовенна терапія (тромболізис, в Швейцарії майже не виконується, тому що пацієнтів швидко доставляють в потрібну лікарню).
У такому разі проведення катетерного дослідження серця може бути відкладене на один із наступних днів.
▶️ ПРОТИПОКАЗИ ДО ПРИЙОМУ НІТРОГЛІЦЕРИНУ:
• Недавній прийом інгібіторів фосфодіестерази-5 (протягом 24 годин після силденафілу/варденафілу або 48 годин після тадалафілу)
• Систолічний артеріальний тиск 100 уд/хв без симптомів серцевої недостатності
• Тяжка анемія
• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
Рандомізовані контрольовані дослідження не показали зниження серйозних серцево-судинних подій при застосуванні нітратів. Тому нітрогліцерин рекомендується для полегшення симптомів, а не для покращення прогнозу.
