Загальні рекомендації ведення хворих із хронічною серцевою недостатністю (СН) із ФВЛШ < 40%.
Будь ласка, підтримайте поширенням та ❤️
👇
1. При можливості, регулярне консультування у спеціаліста з серцевої недостатності
2. Надання інформації пацієнтам та родичам щодо симптомів та ознак СН, важливості дотримання терапії, інструктажу щодо моніторингу симптомів та способів реагування на погіршення стану
3. Продовження звичайної діяльності із підлаштуванням фізичних зусиль
4. Сексуальна активність можлива (прийом інгібітора ФДЕ-5 (віагра) при NYHA класі < III, застереження: лише при відсутності прийому нітратів та/або верицигуату)
5. Перельоти тривалістю 1-3 год. - невелике навантаження, довші - лише за умови стану компенсації та NYHA класу ≤ III
6. Щорічна вакцинація проти грипу; вакцинація проти пневмококу кожні 7 років
Самоконтроль/самодогляд (щоденник)
- Зважування щодня: приріст ваги > 2 кг протягом 3 днів ➔ звернутися до лікаря
- Ведення щоденника серцевої недостатності (вага, симптоми, артеріальний тиск і пульс)
- Гнучкий режим прийому діуретиків у пацієнтів з добрим розумінням.
Сіль і рідина
- Рекомендується здорова дієта, уникати надмірного споживання солі (>5 г/день)
- Уникати надмірного споживання рідини. Обмеження до 1,5-2 л при важкій СН/ гіпонатріємії
- Коригування у разі втрати солі/рідини або ➔ звернутися до лікаря
Алкоголь і нікотин
- Максимум 1-2 стандартних напоїв (300 мл пива, 100-200 мл вина) щодня
- Повна відмова від алкоголю, якщо алкоголь є причиною токсичної кардіоміопатії і СН
- Відмова від нікотину
Фізкультура/реабілітація
- Структурована програма реабілітації для всіх пацієнтів, які здатні рухатися
- Відповідні види діяльності на витривалість, такі як біг, піші прогулянки та їзда на велосипеді
- Зміцнювальні силові вправи та вправи на витривалість під професійним керівництвом
- Не перевищувати суб’єктивне сприйняття зусилля як «мені дещо виснажливо» (виконувати ті зусилля при яких можна розмовляти).
Паліативне лікування в кінці життя
- Обговорити з пацієнтом / залучити родичів / документувати
- можливо вимкнути ICD (кардіовертердефібрилятор)
- Важливо безперервне лікування
Придатність до водіння
1-ша група: придатність до керування транспортними засобами з урахуванням серцевої недостатності з NYHA класом І та ІІ, якщо пацієнт стабільний і компенсований також NYHA клас III.
2-га група: придатність до водіння лише з ПҮНА І та ІІ, ФВ ЛШ > 35% та відсутність стенокардії та відповідних аритмій; фізична витривалість > 4 МЕТ і, у разі патологічної ЕКГ, необхідний візуалізаційний тест на ішемію.
Джерела: Рекомендації ЄТК з лікування СН 2021 р. та швейцарського товариства кардіологів 2022 р.