Продовження посту про відкрите овальне вікно.
Чекатиму на ❤️ та збереження, якщо корисно і хочете продовження.
Працюючи в Україні я ніколи не бачила, як виконується діагностика ВОВ. Знаю, що деінде роблять бабл-тест, але це скоріше виключення. Тому коли мене спитали у Швейцарії: «А як же ви виконуєте діагностику незрозумілих інсультів?», я не знала як краще відповісти…
Тут кожен день виконується ~ 5-10 ЕхоКГ з бабл тестом всім пацієнтам до 65 років після інсульту/ ТІА/ з підозрою на порушення мозкового кровообігу для пошуку саме кардіального джерела емболії. (З 66 років також виконують пошук кардіального джерела емболії, але вже без бабл-тесту, тому що ВОВ, навіть якщо воно є з 66 років вже не закривають).
🧼Бабл-тест (Бульбашковий): в/в встановлюється спеціальна канюля із двома отворами + необхідно мін два 10-мл шприця. Один із фіз. розчином, другий для утворення мікро бульбашек швидкими рухами поршня. Ця рідина потрапляє до правих відділів серця і відображається на екрані. Пацієнта просять напружити низ живота, що на короткий час підвищує тиск у правих камерах серця. Зазвичай легені просто відфільтровують бульбашки. Але якщо є отвір між правим і лівим передсердям, деякі бульбашки пройдуть через цей отвір і їх стане видно у лівих відділах.
✔️Покроково тест:
1. Введення контрасту (бульбашек) у спокої. Потім тренувальний раз з напруженням низу живота і відпусканням (щоб переконатися що пацієнт вірно виконує, а також не дихає так глибоко, через що зникає зображення серця).
2. Введення контрасту -> натужування -> коли бульбашки заповнюють праві відділи, відпустити напруження, чекати до 5 скорочень серця. В цьому проміжку бульбашки можуть пройти через ВОВ. Якщо пізніше з‘являються у ЛШ, то можливо інший шлях надходження, не внаслідок ВОВ. Всі відео зберігаються як доказ.
В каруселі 👉 як це виглядає
В наступному дописі розглянемо критерії закриття ВОВ.
Актуально?
