Колеги, чи вам так само, як і мені здається, що в призначенні антиаритмічних засобів інколи чорт ногу зломить? 🫣
Тримайте поради в призначенні антиаритміків при шлуночкових аритміях від Європейського товариства кардіологів.
🔔 Існує кореляція між кількістю шлуночкових екстрасистол (ШЕ) та ЧСС?
🔔 ШЕ частіші під час фізичного навантаження?
👉🏼 віддавати перевагу β-блокаторам.
🔕 Немає такої кореляції?
👉🏼 препарати класу Ic (пропафенон, флекаїнід) або блокаторів кальцієвих каналів (БКК) краще пригнічують ШЕ.
🔅Підозра на тригерну активність або автоматизм?
🔅Джерело знаходиться НЕ у виносному тракті правого шлуночку?
🔅Зниження функції шлуночків?
👉🏼 β-блокатори.
🗯 Лікування фасцикулярної ШЕ/ шлуночкової тахікардії (ШТ)?
👉🏼 препарати вибору БКК (хоча ця порада ґрунтується переважно на поширеному припиненні фасцикулярної ШТ в/в введенням верапамілу).
⚠️ Першим проявом деяких форм структурних хвороб серця можуть бути ШЕ або ШТ, що імітує ідіопатичний механізм:
👉🏼 β-АБ та БКК більш доцільні, ніж препарати I класу через проаритмічний ризик у менш визначених клінічних умовах.
🔴 Ознаки дисфункції шлуночків? 👉👉
🔸 Бачите ознаки дисфункції шлуночків? Як діяти?
👉 Уникати БКК (можуть пригнічувати скоротливість міокарда, подібно до препаратів Іс).
👉 Обирати β-адреноблокатори та аміодарон.
⚠️ CAVE: Аміодарон пов'язаний з тяжкою системною токсичністю і рекомендується ЛИШЕ при неефективності інших препаратів або неможливості їх використання.
🔸 Шлуночкові екстрасистоли при структурних захворюваннях серця
Що розуміють під «структурні захворювання серця»?
📍 наявність будь-яких морфологічних, функціональних або визнаних гістологічних аномалій у шлуночках, включаючи кардіоміопатії, СН із зниженою або збереженою ФВ, виражену гіпертрофію лівого шлуночка, вроджені вади серця, ішемічні, клапанні або інші хвороби міокарда.
🔸 Профілактична терапія ШЕ та ШТ у пацієнтів із структурним захворюванням серця
❗ Профілактична терапія ШЕ та ШТ у пацієнтів із структурним захворюванням серця може відрізнятися, оскільки деякі препарати, що використовуються для лікування основного захворювання, можуть зменшити екстрасистолію, але не є цілеспрямованими або достатньо потужними для пригнічення шлуночкової тахікардії.
🔸 Не забудьте про ❤️ та поширення;)
