✍️Опинившись лікарем швейцарського стаціонару, де перебували пацієнти із усіма внутрішніми хворобами, я ближче стикнулася з некардіологічними проблемами. Всім пацієнтам, у кого не було контролю ТТГ за останні 3 місяці, ми його перевіряли (пацієнти були переважно за 50 р). І не рідко він був вище 4, але нижче 10 (тобто гіпофункція щитоподібної залози).
✅❓Що ми робили? 👉Дивилися на скарги і писали в виписці рекомендації для сімейного лікаря перевірити ТТГ через 3 місяці.
Далі пояснення - чому не призначали одразу замісну терапію.
🔽
Препарат L-тироксин - це синтетичний варіант гормону тироксину (Т4), має вирішальне значення функції щитовидної залози ▶️ регулює метаболізм, частоту серцевих скорочень та енергетичний баланс.
❓Коли його необхідно приймати?
✔️При явному гіпотиреозі (ТТГ>10), після операції або після радіойодної терапії. Найчастіше на фоні тиреоїдиту Хашимото.
❗️Проблема: багато людей приймають L-тироксин, коли діагноз далеко не ясний або призначення базується на застарілих рекомендаціях. Наприклад, від вузликів щитовидної залози, щоб пригнічувати їх ріст. Однак дослідження цього не підтверджують.
❌В рамках бажання завагітніти призначають жінкам із нормальним рівнем гормонів щитоподібної залози. L-тироксин не дає жодної користі в цих випадках.
❌Або ж призначають на неспецифічні симптоми, такі як втома або збільшення ваги, які можуть мати багато причин.
❗️ТТГ у крові значно коливається. На нього може впливати як метод вимірювання в лабораторії, так і час доби. Інтерпретація: рівень ТТГ від 0,3 до 4,0 мОд/л - нормальний. Якщо значення вище 10 - безсумнівна дисфункція щитовидної залози, яка потребує лікування.
❌L-тироксин часто призначають навіть при незначно підвищеному рівні від 4 до 10. Дослідження демонструють, що коли вимірюються підвищені рівні, вони знову нормалізуються у більш ніж половині випадків через два-три місяці, БЕЗ лікування!
🔸 Висновок
Повторно перевірити незначно підвищені рівні, провести тести на антитіла та стежити за клінічними симптомами: чи є якісь симптоми взагалі? Чи е більш специфічні симптоми, такі як запор або млявість, окрім неспецифічних симптомів, таких як втома? Поставте під сумнів діагноз: хто призначив ліки, коли і чому? На основі яких значень? З метою виключенна передозування регулярно перевіряйте рівень ТТГ.
Наслідки передозування - зменшення щільністі кісток, прискорене серцебиття, безсоння та серцеві аритмії, навіть фібриляція передсердь. Моніторинг особливо важливий для людей похилого віку, оскільки вони більш чутливі до гормону, тому дозу зменшують з віком.
