…здав загальний аналіз крові, медсестра сказала, що вона густа, «на око» правда, а гемоглобін прийшов таки підвищеним. Сусід сказав, щоб я почав приймати розріджувач, бо буде тромбоз…
Розбираємося👇
По правильному таке явище називається поліцитемією. Його слід запідозрити у будь-якого пацієнта зі⤴️масою еритроцитів або підвищеним гемоглобіном/гематокритом.
Для встановлення діагнозу:
👨🏻чоловіки - гемоглобін ≥ 165 г/л або гематокрит≥49%
👩🏼жінки - гемоглобін ≥160 г/л або гематокрит ≥48%.
Але збільшення кількості еритроцитів, наприклад, може спостерігатися на фоні зневоднення:
💦внаслідок діареї
💦застосування діуретиків
💦коли людина не дотримується водного балансу і випиває 0 води/добу…
Відповідно об’єм плазми скорочується, а гемоглобін і гематокрит росте⤴️
Якщо Hb/Hct після поповнення об’єму плазми (тобто відносної поліцитемії) після перездачі аналізу нормалізуються, подальша оцінка поліцитемії не потрібна🆓
🆘Для поліцитемії, яка зберігається після корекції втрати об’єму (тобто, абсолютна поліцитемія), варто визначити:
⭕️сатурацію крові
⭕️ЕРО сироватки
Еритропоетин (ЕРО) є основним драйвером маси еритроцитів.
90% циркулюючого ЕРО виробляється нирками у відповідь на гіпоксію.
🆕Зниження сатурації (<92%) та/або підвищення EPO –вторинна поліцитемія:
⏺Гіпоксія через серцево-легеневі причини: хронічне захворювання легень, серцевий шунт справа наліво, апное сну і т.д.…⏺Пов’язана з нирками: стеноз ниркової артерії, після трансплантації нирки
⏺Інші; пухлини, що продукують ЕРО, допінг...
Проблема зникає зачасту після припинення куріння або лікування обструктивного апное сну.
🆕Нормальна сатурація і низький або нормальний EPO➕свербіж, еритромелалгія, артеріальний або венозний тромбоз, незрозуміла кровотеча/надмірні синці
⁃ пацієнтів слід обстежити на наявність істинної поліцитемії та інших мієлопроліферативних новоутворень. Специфічні тестування на мутації (JAK2 V617F, JAK2, MPL, CALR і BCR::ABL1), навіть дослідження кісткового мозку, але то все призначає гематолог.
🆘Ще є сімейна поліцитемія — виникла в дитинстві або є позитивний сімейний анамнез поліцитемії. Вона спричинена спадковими мутаціями - до гематолога!
Використання Аспірину доцільне при справжній поліцитемії. При вторинній (та що виникла внаслідок інших захворювань чи скорочення об'єму плазми) - лише тоді, якщо є покази до його використання в зв'язку з основним захворюванням.
З профілактичною метою усім Доказової ефективності наразі немає.
Тому переставайте без необхідності приймати АСПІРИН і робити собі гастрити чи виразки... Побережіть свій шлунок. Р.S.: на око не варто оцінювати ризик тромбозу!!!
