Файний тимчасовий орган плацента, але може повести себе, як bad bitch:
♦️відшаруватись передчасно,
♦️прорости глибше в товщу матки, ніж то нормально,
♦️і сьогоднішня тема - прикріпитись, де не треба, і вперто не зміститись.
Коли край плаценти розміщений МЕНШЕ, ніж 20 мм ВІД внутрішнього вічка шийки матки - це НИЗЬКЕ її розташування. Якщо доходить до краю, ПЕРЕКРИВАЄ вічко, цілком чи частково - це ПЕРЕДЛЕЖАННЯ.
Плацента сама мігрує з плином вагітності + піднімається з ростом матки, і до пологів 90% передлежань, діагностованих до 20 тижня, зникнуть.
Шанси на підйом:
♦️більші у низько розміщеної в 1 триместрі плаценти, ніж у передлежачої
♦️більші у розташованої по передній стінці, ніж по задній.
Найчастіше діагностують УЗ-методом у 18-20 тиж (це якщо без кровотечі, на плановому огляді в 2 триместрі).
Далі обов’язково повторно оцінюють положення плаценти у 32 тижні:
♦️ПЕРЕДЛЕЖИТЬ, чи розміщена НИЗЬКО у 32 т - узд трансвагінально у 36 тижнів.
♦️ПЕРЕДЛЕЖИТЬ у 36 т - плановий кесарів розтин у 36-37.6 тижнів.
♦️НИЗЬКО у 36 тиж, то наскільки низько: <10 мм від вічка - кесарів розтин у 36-37.6 тиж, 11-20 мм від вічка - ретельно зважити ризики/переваги спроби природніх пологів.
Низьке розміщення асоційоване з більшою імовірністю КР, кровотечі в пологах і після них, передчасними пологами (чим ближче до вічка, тим гірше).
З передлежанням - погано все, м‘яко кажучи.
Воно може поєднуватися з:
♦️проростанням плаценти глибше в матку, при наявності рубця після кр
♦️оболонковим прикріпленням судин пуповини
♦️передлежанням пуповини.
І одиноко, і в будь-якій комбінації, ці стани мають ВИСОКИЙ ризик кровотечі при вагітності чи в пологах, і є показами до кесаревого розтину. Кожен лікар надіється, що операція буде проведена планово...
До теми: проростання плаценти МОЖЕ потребувати видалення матки.
Нема методів підняття плаценти, ЦІЛЬ - дотягнути вагітність до 36+ тижнів. Профілактично може бути призначено курс ГКС для дозрівання легень плоду.
Профілактика - зменшення факторів ризику, на які можна вплинути.
ПРОТИПОКАЗИ ДЛЯ ВАГІТНИХ З ПЕРЕДЛЕЖАННЯМ ПЛАЦЕНТИ (в т. ч. - що мали кровотечу):
♦️фізичне тренування середнього чи високого навантаження/iнтенсивності;
♦️підйом важких предметів (більше 9кг)
♦️стояння безперервно понад 4 години
♦️будь-яка сексуальна активність, що провокує оргазм, вагінальний секс
РИЗИКИ ПЕРЕДЛЕЖАННЯ ВИЩІ, ЯКЩО:
♦️було раніше в попередніх вагітностях
♦️є рубець на матці
♦️вагітність багатоплідна
♦️були інструментальні втручання в порожнині матки
«Побутові»: куріння, кокаїнова залежність, плід чоловічої статі, більший вік жінки та порядок вагітності.
БУДЬ-ЯКА КРОВОТЕЧА У ВАГІТНОЇ ПОТРЕБУЄ ЯКНАЙШВИДШОГО ОГЛЯДУ ЛІКАРЕМ АБО Ж ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ.
ОДНІЄЮ З ПЕРШИХ БУДЕ ДУМКА ПРО НАЯВНІСТЬ ПЕРЕДЛЕЖАННЯ ПЛАЦЕНТИ.
ОСОБЛИВО, ЯКЩО КРОВОТЕЧА БЕЗБОЛІСНА, НА ФОНІ ПОВНОГО СПОКОЮ - НАВІТЬ ПІД ЧАС СНУ...
В каруселі - ВАЖЛИВЕ додповнення❗️
Питання❓
Далі - більше😉
