В першій частині - про перший триместр
♦️ПРОЛОГ
Для всіх термінів вагітності, в причинах кровотеч підозрюються і патологія піхви та шийки матки (інфекційні теж).Не скидуємо з рахунків доброякісні новоутвори та онкологію.
Кров*яні виділення з прямої кишки також можуть помилково сприйматись жінкою, як зі статевих шляхів.
♦️ДРУГИЙ ТРИМЕСТР (13-28 тиж)
🔻кровотечі виникають рідко, прогноз малосприятливий, залежно від втрати крові.
🔻є одним з перших симптомів передчасних пологів (після 22 тиж) чи самовільного викидню (до 22 тиж)
🔻кожен другий новонароджений до 25 тижнів гине, а ті, що виживають, мають високий рівень різних ускладнень.
🔻статистично хороший показник - частота пологів до 28 тижня - 5%, між 32 та 36 тижнями - 84%. Більший термін - кращі наслідки для плода.
🔻кровомазання асоційоване також з безболісним розкриттям шийки матки - істмікоцервікальною недостатністю, коли умовний замок на матці розкривається, плід народжується незаплановано.
🔻кровотечі в 2 триместрі збільшують ризик передчасних пологів у 2-3 рази.
🔻підозрілою на джерело кровотечі завжди є плацента - її передлежання чи відшарування, останнє - байдуже, де розташована плацента. Статистично: 2-10 з 1000 вагітностей.
🔻прогностично відносно краще, якщо кровить передлежання, чи коли ділянка відшарування незначна.
🔻найгірший варіант відшарування - центральне: кров збирається між плацентою і маткою, не виділяється назовні, пізно діагностується
🔻найрідше в 2 триместрі зустрічаються передлежання судин пуповини (карусель!) та розрив матки.
- коли судини пуповини виходять з плаценти одразу в пуповину, це норма.
- коли є проміжок, де вони проходять по плідних оболонках, і далі впадають в пуповину - не норма, це оболонкове прикріплення судин.
- якщо ділянка ходу в оболонках розміщена над цервікальним каналом, це передлежання судин пуповини.
- небезпечно для плода - при розриві плідних оболонок i з ними судин пуповини, плід гине від крововтрати.
♦️ТРЕТІЙ ТРИМЕСТР (28тиж +)
🔻причини: плацента, передлежання судин пуповини (див вище), і розрив матки.
🔻розривається оперована матка (по рубцю, що найчастіше після попереднього кесаревого розтину).
🔻матка без рубця теж може розвiрватись, але вкрай рідко (1 з 20 000).
🔻розрив по рубцю може бути прихованим, по типу "розсʌоювання стінки", без скарг. Виявляють при плановому кесаревому розтині.
🔻класичний розрив матки болить,кровить, порушується стан жінки та плода.
🔻найгрізнішими ускладненнями кровотеч, залежно причини, можливі загибель плоду, потреба видалення матки, смерть жінки.
Якщо вам стало тривожно на цей момент, згадаймо, що лице медицини страшне і прекрасне водночас - бо рятує життя і здоров*я людей.
І серед всіх жахіть, що можливі з людським тілом, саме доказова медицина має інструменти, щоб абсолютну більшість з них розсіяти.
Наступні дописи будуть спокійніші, обіцяю💙
Далі - більше.
