Діагноз «Хронічний панкреатит» можна зустріти напевно в кожного 2-го пацієнта. Особливо цей діагноз полюбляють виставляти лікарі УЗД, коли пишуть «дифузні зміни паренхіми підшлункової… УЗД- ознаки хронічного панкреатиту»
То що тут не так? Давайте розбиратися.
Алкоголь є головною причиною панкреатиту майже у 90% випадків.
Жовчокам'яна хвороба, метаболічні розлади, спадкова кальцифікація підшлункової залози, аутоімунні захворювання, а також КУРІННЯ можуть викликати запалення підшлункової залози.
Справжній хронічний панкреатит зустрічається з частотою 5-10 осіб на 100 000 населення(як вам така статистика!).
Біль у верхній половині живота, що іррадіює в спину, нудота, блювання; втрата маси тіла, жовтяниця- це все може вказувати на запалення ПЗ.
Гострий панкреатит(ГП) це завжди хірургічна патологія. У більшості ГП характеризується легким клінічним перебігом і самостійно минає протягом декількох тижнів. Однак 10–20 % випадків протікає з некрозом ПШЗ (коли залоза починає сама себе перетравлювати своїми ж ферментами) і навколишніх тканин.
Хронічний панкреатит це завжди незворотні зміни у паренхімі ПШЗ, а саме атрофія, фіброз та поступовий розвиток екзокринної та ендокринної недостатності підшлункової залози, що проявляється у вигляді стеатореї(жирний кал), втрати маси тіла та ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ!
При підозрі на хронічний панкреатит у дітей спершу треба виключити муковісцидоз.
Дифузні зміни на УЗД не є ознакою хронічного панкреатиту. УЗД в даному випадку має НИЗЬКУ чутливість та специфічність, і може призначатися на занедбаних стадіях з метою виявлення кальцифікації підшлункової залози та оцінки стану панкреатичної протоки.
Найкращі методи діагностики:
✅МРТ,
✅СКТ та ендо -УЗД,
✅Амілаза кров/сеча,
✅фекальна еластаза,
✅СА 19-9
Лікування гострого панкреатиту чи загострення хронічного:
🚩Негайна та повна відмова від вживання алкоголю.
🚩спокій залозі-малі порції їжі, з низькою кількістю жирів та клітковини.
🚩масивна регідратація(це саме та ситуація коли при гостому панкреатиті показані крапельниці) Навіть панкреатит легкого ступеня викликає зневоднення,
🚩адекватне знеболення.
Щодо ферментів, які так всі полюбляють- при нападі панкреатичного болю вони ПРОТИПОКАЗАНІ!
Замісна терапія панкреатичними ферментами - показана при симптомах мальабсорбції (прогресуюча втрата маси тіла, стеаторея, здуття) чи антропометричних і/або біохімічних ознаках гіпотрофії.
❗️Найбільше значення має застосування ліпази 30000-50000 ОД під час кожного основного прийому їжі та половини цієї дози під час перекусу.
А ви маєте хронічний панкреатит? Як вам його лікують?
