Для того щоб подивитися як функціонує печінка-найпотужніша лабораторія нашого організму потрібно здати печінкові проби.
До них відносяться:
📌АЛТ,
📌АСТ,
📌білірубін (прямий, непрямий),
📌лужна фосфатаза,
📌гамма-глутамілтранспептидаза
📌альбумін, протромбіновий час
Нормальні печінкові проби не завжди виключають захворювання печінки.
Наприклад, на ранніх стадіях жирової хвороби печінки( нова назва МАСХП -метаболічно-асоційована стеатотична хвороба печінки), цирозу або хронічних вірусних гепатитів показники можуть залишатися в межах норми. Про це важливо памʼятати!!!
В дописі основні печінкові показники! І що означають відхилення від норми.
Зберігайте ! Поширюйте !
🔸 ACT, АЛТ ферменти, які допомагають розщеплювати білки.
АЛТ знаходиться в основному в печінці. АСТ - у печінці, м'язах, у тому числі у серці, еритроцитах.
Підвищення АЛТ та АСТ свідчить про пошкодження клітин печінки, але не завжди відображає тяжкість захворювання.
Часта причина підвищення АЛТ, АСТ:
❗ ожиріння,
❗ алкоголь,
❗ вірусні гепатити,
❗ медикаментозний гепатит.
🔻 Норма АЛТ:
жінки - 19-25 Од/л,
чоловіки - 29-33 Од/л.
🔻 Норма АСТ:
жінки - до 32 Од/л,
чоловіки - до 40 Од/л.
Референсні значення можуть відрізнятися залежно від лабораторії.
☝️ У дітей норми залежать від віку.
⚠️ Якщо ферменти підвищені одноразово і скарг ніяких немає, необхідно повторити аналіз.
⚠️ Якщо рівень трансаміназ нижче норми це не свідчить про захворювання.
🔸 Співвідношення ACT до АЛТ 2:1 або більше свідчить про захворювання печінки, пов'язане з алкоголем, особливо за умови підвищеного рівня гамма-глутамілтранспептидази.
Стеатотична хвороба печінки, пов'язана з меттаболічною дисфункцією - рівень ACT та АЛТ <4 рази перевищує верхню межу норми.
Значне підвищення рівня амінотрансфераз (>5000 Од/л) зазвичай зумовлене ішемічним або медикаментозним гепатитом (вживання парацетамолу, в першу чергу).
🔸 Білірубін - пігмент, який утворюється при розпаді еритроцитів.
З крові він потрапляє в печінку (непрямий білірубін), де перетворюється у прямий, після чого виводиться переважно з жовчю через кишечник.
⬆️ непрямого - синдром Жильбера (спадкове доброякісне захворювання), гемолітична анемія, малярія.
⬆️ прямого - закупорка жовчовивідних шляхів (каменем або пухлиною).
⬆️ непрямого та прямого - гепатити, цироз вірусної, токсичної, аутоімунної етіології.
🔻 Норма:
загальний білірубін -5,1-21,5 мкмоль/л
непрямий- 4-16 мкмоль/л
прямий-1-5 мкмоль/л
Жовтяниця зазвичай стає помітною при підвищенні загального білірубіну понад 35-50 мкмоль/л.
Склери стають жовтими раніше, ніж шкіра: зазвичай при рівні загального білірубіну >35-40 мкмоль/л.
Жовтяничність шкіри стає помітною приблизно при 50-60 мкмоль/л і вище.
🔸 Лужна фосфатаза (ЛФ), гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТП) виробляються переважно жовчними протоками. ЛФ виробляється також виробляється в плаценті (⬆️ рівень у 3 триместрі вагітності), у нирках, кишечнику, кістках.
⬆️ ЛФ спостерігається при обструкції жовчовивідних шляхів. АЛЕ, необхідно завжди робити оцінку разом із ГГТ.
❗ Ізольоване ⬆️ ЛФ не вказує на захворювання печінки. Шукати - кісткове походження підйому!
Причини ⬆️ ЛФ - активний ріст кісток у дітей, Загоєння переломів, Остеомаляція, Хвороба Педжета, Гіперпаратиреоз, Гіпертиреоз, Остеосаркома, Метастази в кістки.
⬆️ ГГТП може спостерігатися при захворюваннях підшлункової залози, інфаркті міокарда, нирковій недостатності, хронічному обструктивному захворюванні легень, цукровому діабеті.
Крім того, високий рівень цього показника може свідчити про зловживання алкоголем, причому рівень може бути в 10 разів вищий за N.
❗ Куріння,
❗ барбітурати,
❗ фенобарбітал,
❗ метотрексат,
❗ оральні контрацептиви-
можуть ⬆️ рівень ГГТ.
Тести синтетичної функції печінки включають -
🔺 сироватковий альбумін
🔺 протромбіновий час / міжнародне нормалізоване співвідношення.
При тяжких або тривалих захворюваннях печінки (цирозі, печінковій недостатності, декомпенсованих хронічних гепатитах) синтетична функція поступово ⬇️
Це може проявлятися:
❗ зниженням рівня альбуміну;
❗ збільшенням протромбінового часу або МНВ;
❗ появою набряків;
❗ накопиченням рідини в черевній порожнині (асцитом);
❗ підвищеною кровоточивістю та схильністю до утворення синців.
🔎 I головне! Жоден із цих показників окремо не дозволяє встановити діагноз.
Нормальні печінкові проби не завжди виключають захворювання печінки, так само як їх підвищення не завжди означає, що причина саме в печінці.
Саме тому результати аналізів необхідно оцінювати лише в комплексі:
🩺 зі скаргами пацієнта;
📋 анамнезом;
🔬 іншими лабораторними показниками;
🖥️ даними УЗД або інших методів обстеження.
