Лише третина пацієнтів може пригадати укус кліща!
Зараження малоймовірне, якщо тривалість прикріплення кліща була < 24 годин, та високоймовірне, якщо > 72 годин.
❗️Хворобу Лайма в Україні віднесено до особливо НЕБЕЗПЕЧНИХ інфекційних хвороб.
Клінічна картина захворювання може проявитися як через кілька днів, так і через кілька місяців після укусу кліща.
Найчастіший симптом хвороби-це МІГРУЮЧА ЕРИТЕМА (рання локалізована стадія)! Зустрічається приблизно у 75-80% випадків.
Зазвичай висип не болить та не викликає свербіж.
❗️Висип, що виникає протягом 48 годин з моменту укусу кліща НЕ є мігруючою еритемою, а є реакцією на укус.
☝️До речі, не завжди еритема виникає у місці укусу кліща!
Разом з еритемою може бути:
✅Лихоманка
✅Головний біль
✅Виражена втома
✅Мʼязові болі
✅Збільшені лімфовузли
Для постановки діагнозу в ранній стадії достатньо клініки + епідданих (мігруюча еритема є типовою ознакою).
Рання генералізована (дисемінована )стадія може виникати через тижні -місяці після укусу. Характерно ураження серця, суглобів, нервової системи.
Пізня стадія включає ураження шкіри, нервової системи та опорно-рухового апарату.
Специфічна серологічна діагностика:
🖇️IgM через 3-4 тижні
🖇️IgG через 6-8 тижнів
Позитивний або сумнівний результат має бути підтверджений ІМУНОБЛОТОМ!
Тести на хворобу Лайма мають обмежене діагностичне значення. Тому можуть бути як хибно(+) так і хибно(-).
Інформативність зменшується, якщо
аналіз проводиться занадто рано, коли антитіл мало чи вони ще не виробилися, чи у людини знижений імунітет.Також можливі перехресні (хибнопозитивні)реакції при інших хворобах, у тому числі при кліщових інфекціях.
Раннє призначення лікування знижує ризик розвитку вторинної еритеми, неврологічних, кардіологічних і суглобових уражень.
Антибіотики є основою лікування хвороби Лайма. Основними препаратами є доксициклін, амоксицилін, цефтріаксон, азитроміцин (як резерв).
❗️Доксициклін дітям до 12 років згідно нашої інструкції та стандарту медичної допомоги протипоказаний.
❗️Основним препаратом для вагітних є амоксицилін або азитроміцин.
Доксициклін протипоказаний через можливу тератогенну дію на плід.
Висип при хворобі Лайма
У людей з хворобою Лайма може виникнути висип у формі «бичачого ока». Висип поступово поширюється протягом кількох днів.
Ознаки типової МЕ:
✔️часовий інтервал між нападом кліща і появою еритеми, як правило, складає від 3 днів до декількох тижнів;
✔️наявність відцентрового поширення еритеми;
✔️чітко окреслене почервоніння, що не піднімається над поверхнею навколишньої шкіри, має щонайменше 5 см у діаметрі;
✔️у центрі еритеми наявний слід присмоктування кліща (хоча не завжди).
Нагадую!!!
Здавати кліща в лабораторію на обстеження НЕ ПОТРІБНО!!!
Виявлення борелій в кліщі не означає, що кліщ вас заразив. А відсутність – не значить, що ви не захворієте.
Жодні міжнародні організації не рекомендують це робити!
А ви хворіли на лайм-бореліоз?
