Тема наче проста і очевидна, але на практиці має багато неточностей і ну дуууже тісно переплетена з міфами. Тому давайте сьогодні в форматі “10 фактів про…”.
Тицьніть лайк і погнали.
1. Кому?
Парам з непліддям (повний алгоритм - у попередніх дописах розділу “Репродуктологія”). У описаному там плані дій немає необов’язкових речей. Кожна деталь може стати вирішальною. Я зустрічав безліч пар з багаторічним непліддям, у яких “все ок і ніхто не знає в чому справа”. При цьому прохідність маткових труб чомусь ігнорується найчастіше. Не треба так. Всі ваші ідеальні аналізи нічого не варті, якщо труби непрохідні.
2. Просто глянувши на маткові труби оком\на узд\на мрт\ в бінокль\ в чарівне люстерко – не видно, чи вони прохідні.
Ще раз. Вони можуть мати ідеальний вигляд і при цьому бути недієздатними. Лише дослідження з введенням контрасту дозволяють говорити про це +- впевнено. В каруселі – хороше ілюстративне відео з операційної.
3. Побачити, чи\як проходить контраст можна декількома способами: серія рентген знімків, узд, гістероскопія, лапароскопія. Останнє, вочевидь, найточніше. Бо бачимо безпосередньо оком весь процес. Решта - передбачають певні неточності і суб’єктивізм:
Гістероскопія – НЕ МЕТОД ДІАГНОСТИКИ ПМТ. Так, є декілька симптомів, які можуть дати підказку досвідченому клініцисту (“бульбашковий тест”, УЗД до\після) Але все це буде просто хорошим набором побічних даних, однак недостатнім для остаточного висновку
Рентген – цілком ок. З мінусів – статична картинка. Якщо знімок нечіткий, або не витримано таймінг – нічого не зміниш і не “докрутиш”. Ну і дещо агресивніший контраст.
Узд – золотий стандарт (хоча статистично точність майже не відрізняється від попереднього пункту). Основна перевага – це відео, а не фото. Тобто ми бачимо динаміку. І можна паралельно оцінити стан фімбріального відділу труби, контрастувати порожнину матки, зорієнтуватись щодо спайкового процесу у черевній порожнині. Єдиний мінус – майже ніхто не знімає відео. Тому це зазвичай лише суб'єктивне враження лікаря, який виконував процедуру. Переоцінити заново не вийде - лише довіритись. Або ні)
4. Перевірка прохідності маткових труб - ДІАГНОСТИЧНА, a HE ЛІКУВАЛЬНА процедура. Пропозиція “продути труби" мала б давно лишитись в буднях сантехніків. Де їй і місце..
5. Це дослідження лякає переважну більшість жінок значно більше сурмління янголів в труби апокаліпсису. Не в останню чергу завдяки форумам, я підозрюю. Тож, чи боляче?
Тут я хотів зробити колаж: відео стрижки в'язнів концтаборів vs б'юті рутина у сучасному перукарському салоні. Але моторошно. Не буду. Сенс аналогії, гадаю, зрозумілий.
Адекватний вибір часу виконання процедури, знеболення, техніка, вибір контрасту, інструменту, контакт з пацієнтом, навіть сила натиску на плунжер (так, поршень шприца називається "плунжер") - все має значення. Я абсолютно у всіх пацієнтів цікавлюсь враженнями - і вони завжди не дотягують до панічних очікувань. Зрештою, у нас немає завдання гратись в гестапо - процедуру цілком можна робити і в медикаментозному сні. Лишіть декілька адекватних історій у коментах. Нехай це допоможе іншим. Часто це важливе дослідження не проходять саме через СТРАХ болю.
6. Жодна процедура не має 100% точності (для рентген- узд- досліджень ПМТ - приблизно 80-90%).
Причин багато. Матка і труба - м'язеві органи. Тому у відповідь на переляк і біль вони можуть скорочуватись - тоді ми отримаємо хибнонегативний результат.
Чи аномалії будови порожнини матки. У випадку, як на фото, дуже просто отримати некоректний результат, наприклад. Ймовірно, саме з можливістю похибки і пов'язана більшість історій "сказали труби непрохідні, а ми завагітніли".
7. I навпаки. Фізично труба прохідна за результатом обстеження - не завжди означає функціонально повноцінна. Ми це детально розбирали у відео про гідросальпінкси - повторюватись не буду. Ендометріоз, попередня хірургія, пластичні операції на трубах, спайковий процес, порушення перистальтики стінки труби - все це можливі фактори.
Не варто також забувати про те, що контраст вводиться під тиском. А сперматозоїди такий натиск створювати не здатні...
8. Якщо ця процедура виконана коректно - вона категорично безпечна.
Коли після перевірки ПМТ у вас діагностовано гідросальпінкс - це не доктор вам трубу зламав. Це наслідок того, що вона непрохідна і введена рідина роздуває її, як вредний підліток - гумовий виріб на балконі над перехожими.
Ну але так, навіть абсолютно безпечні речі можна зробити неправильно, згоден.
9. Якщо за результатом дослідження маткові труби непрохідні, це треба прийняти. Не варто переконувати себе, що конкретно у вашому випадку сталась похибка, чи очікувати на чудо. Сумніваєтесь можна виконати лапароскопію і уточнити ситуацію. Чи спробувати її виправити. Але загалом це переважно показ до ЕКЗ. І якщо це єдина проблема, то успішність допоміжних репродуктивних технологій у таких пар - одна з найвищих.
10.
Та наче й все...
Хто сказав 10? 9!
9 фактів про перевірку прохідності маткових труб) Пишіть під дописом, якщо про щось забув.
Бережіть себе
