Діагноз, який я частіше спростовую, ніж підтверджую - це невралгія трійчастого нерва
Щоб точно поставити цей діагноз, орієнтуємося на критерії ICHD-3:
🔹 Біль триває від частки секунди до 2 хв
🔹 Дуже інтенсивний, різкий, схожий на електричний удар
🔹 Може провокуватися тригерами (жування, вмивання, розмова)
🔹 Локалізований лише в зоні трійчастого нерва
🔹 Однобічний
🔹 Без втрати чутливості
А тепер важливе ⬇️
Є багато станів, які імітують трійничну невралгію: стоматологічні проблеми, синусити, міофасціальний біль, невралгія язиковоглоткового нерва, кластерні болі тощо.
Тому правильна діагностика - критична.
Не починайте лікування лише за описом симптомів з інтернету.
🔸 Біль у обличчі, який паралізує життя
Болить розмовляти, чистити зуби, торкнутися щоки.
І пацієнт приходить виснажений, бо «це точно трійчастий нерв»
Але - не кожен різкий лицевий біль = невралгія трійчастого нерва
За останній місяць у мене було дві пацієнтки з уже призначеним неправильним лікуванням. Обидві - з вираженим болем, і обидві - з хибним діагнозом.
Тому хочу пояснити, коли справді можна запідозрити трійчастий нерв, а коли - ні
🔸 Коли біль може бути невралгією трійчастого нерва? (критерії ICHD-З)
• Біль локалізований у зоні однієї або кількох гілок трійчастого нерва
• Тривалість від частки секунди до 2 хвилин
• Дуже різкий, колючий, «електричний»
• Часто провокується тригерами:
- жування
- розмова
- вмивання
- дотик
• Біль строго однобічний
• Немає порушення чутливості
• Симптоми неможливо пояснити іншим діагнозом
Це важливо: невралгія трійчастого нерва - це завжди нападоподібний, секундний, дуже специфічний біль
🔸 Що найчастіше плутають з трійничною невралгією?
У більшості пацієнтів причина - зовсім інша:
- проблеми із зубами або прикусом
- синусити
- міофасціальний больовий синдром
- кластерні головні болі
- невралгія язиковоглоткового нерва
- атиповий лицьовий біль
І саме тут найчастіше виникають хибні діагнози
🔸 Коли варто звернутися до невролога?
• біль різкий і нападоподібний
• провокують тригери
• біль односторонній
• аналгетики не допомагають
• ви не впевнені у діагнозі, а призначене лікування не працює
Не ставте собі діагноз самостійно
Правильне обстеження економить час, нерви і страждання
