Продовжуючи тему зростання у дітей варто поговорити про затримку статевого розвитку. Батьків частіше турбує ранній статевий розвиток, а затримку ми пропускаємо, адже діти починають -самостійно вмиватись, сепаруватись.
Та й що таке початок статевого розвитку?
Справжній статевий розвиток - це поява вторинних статевих ознак - ріст зовнішніх та внутрішніх статевих органів - у дівчат візуально бачимо ріст грудей, у хлопців - збільшення обʼєму яєчок та розміру пеніса.
Внутрішні органи можна оцінити лише за даними УЗД
Поява волосся стрижневого під пахвами і в зоні геніталій, паху, активна робота сальних залоз на шкірі обличчя та волосистій частині голови, запах тіла по дорослому типу ( поту) - це малі вторинні статеві ознаки і зʼявляються під впливом андрогенів- слабкі статеві гормони наднирників.
Не викликати самостійно росту та зміни статевих органів ( за фізіологічних умов)
Цей стан називається адренархе і він в часі може збігатись з початком пубертату чи виникати раніше.
Пубертат не = адренархе.
І тут в справу вступає статеве виховання та довірливі відносини між батьками та дітьми, щоб знати.
Звісно, якщо починає дитина відставати в рості чи роками немає менструального циклу батьки звертаються.
В діагностиці важливо розібратись чи даний стан тимчасовий - конституційна затримка, чи постійний- генетичні або хромосомні порушення, анатомічні.
Від цього буде залежати тактика ведення дитини.
Стани, що повинні вас насторожити:
- відсутність опущення обох яєчок у хлопців після 6 міс
- аномальний вигляд статевих органів ( мікропеніс)
- відсутність опускання яєчка на фоні знижених темпів росту після 10 років
- відсутність росту грудей у дівчат після 12 років
- відсутній менструальний цикл у дівчат після 13 років ( якщо немає росту молочних залоз ) і 15 років ( якщо наявні молочні залози)
- знижені темпи росту після 10 років ( менше 6 см в рік)
Всі інші ознаки лише під час додаткових обстежень.
Причиною затримки статевого розвитку може бути відсутність секреції гормонів на рівні гіпофіз, гіпоталамус - центральний або ж гіпогонадотропний гіпогонадизм
Або на рівні статевих залоз ( гонад- яєчки у хлопців, яєчники у дівчат) - гіпогонадотропний гіпогонадизм.
