Вроджений Крипторхізм стан при якому одне або обитва яєчка не змогли опуститись в калитку.
Яєчка знаходять на шляху їхнього природнього опускання, це може бути внутрішньоабдомінальне (живіт) пахове( в паховому каналі), супраскротальний (вище входу у калитку) і розташування високо в калитці, одним словом все що не опущено в калитку не добре.
Якщо яєчко знаходиться позашляхом нормального опускання яєчка - це ектопія яєчка.
Поширеність серед хлопчиків з вагою тіла більше 2,5 кг при народженні 1.8- 8.4 %, у віці до 1 року 1 — 1.5 %, що вказує на ймовірність спонтанного опущення яєчок.
Серед передчасно народжених діток чи діток народжених з малою масою тіла 1.1-45.3%
Крипторхізм асоціюється з вищим ризиком в майбутньому пухлин та зниження репродуктивних можливостей
Крипторхізм може бути єдиною клінічною ознакою гіпогонадизму ( дефіцит статевих гормонів, що є уже не станом, а захворюванням)
після народження і до 3 міс (інколи до 6 міс) у дитини спостерігається міні-пубертат — високе виділення гонадотропінів, що пришвидшує ріст пеніса, опущення і збільшення об’єму яєчок, дозрівання клітин для майбутнього сперматогенезу, що визначить фертильність у дорослому віці, що повірили що це серйозно?
Причини можуть бути анатомічні, гормональні, фактори навколишнього середовища або ж супутні генетичні синдроми ( відомо більше 50) чи порушення статевого диференціювання
Старт пубертату у хлопчиків з крипторхізмом не відрізняється від хлопців без в анамнезі.
Лікування вибору - орхідопексія- хірургічне опускання яєчок в калитку.
Гормональне лікування в індивідуальних випадках.
Діти яким виконують операцію в 9 міс мають кращі показники біопсії і більший об'єм яєчок порівняно з дітьми, що оперовані в 3 роки.
Тому рекомендовано виконати орхідопексію у віці до 12 або 18 міс!
Гормональне лікування не може рекомендуватись рутинно для дітей з ізольованим крипторхізмом перед операцією, проте є рандомізоване дослідження, що довело - хлопчики, які отримували терапію гормональним препаратом перед операцією мають кращі показники спермограми і об'єм яєчок в майбутньому.
Важливо!
Показати дитину урологу дитячому!
Дитячому ендокринологу, щоб виключити гіпогонадизм або ж взяти під спостереження дитину- якщо крипторхізм двохсторонній, гіпертрофія одного з яєчок, супутньо гіпоспадія чи мікропеніс, порушення загального стану дитини. При односторонньому крипторхізмі без супутніх вад огляд ендокринолога не завжди потрібен!
Не чекати, що опуститься після 6 міс, а готуватись до операції.
Потребу в гормональній терапії визначає ендокринолог, це до речі також полегшує операцію.
Не відкладайте операцію до 2 роки.
При двохсторонньому крипторхізмі чи інших малих вадах в команду додається і генетик.
