Кому НЕ МОЖНА призначати менопаузальну гормональну терапію?
У соцмережах часто можна зустріти величезні списки “протипоказань” до МГТ 🙈
Насправді сучасні міжнародні рекомендації містять лише кілька справжніх абсолютних протипоказань ⬇️
❗️Нез’ясована вагінальна кровотеча (поки причина кровотечі не встановлена, гормони призначати не можна)
❗️Гормонзалежний рак молочної залози (для більшості жінок із активним або нещодавно пролікованим гормонозалежним раком молочної залози системна МГТ протипоказана (Системна! А не вагінальний естроген)
❗️ Інші активні естроген-залежні злоякісні пухлини (наприклад:рак ендометрія до завершення лікування; інші пухлини, чутливі до естрогенів)
Після радикального лікування ситуація може бути іншою👉рішення приймається індивідуально
❗️Активний венозний тромбоз або тромбоемболія (тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії)
Після перенесеного ВТЕ питання не завжди закрите назавжди: у багатьох жінок можливе застосування трансдермального естрогену після ретельної оцінки ризику. Саме тому “будь-який тромбоз у минулому = ніколи не можна МГТ” вже не відповідає сучасним рекомендаціям
❗️ Гострий інфаркт міокарда або гострий інсульт ( під час гострого періоду системна МГТ не призначається. Після стабілізації рішення іноді можливе індивідуально у спеціалізованих центрах)
❗️Активне тяжке захворювання печінки (до нормалізації функції печінки системна МГТ протипоказана)
Це все 😉
НЕ є абсолютними протипоказаннями, хоча про це часто говорять: варикозна хвороба;ожиріння; артеріальна гіпертензія (контрольована); мігрень (навіть з аурою частіше не є абсолютною забороною для трансдермального естрогену); цукровий діабет; дисліпідемія; хвороба Крона; неспецифічний виразковий коліт; захворювання щитоподібної залози; куріння (не є абсолютним протипоказанням, хоча значно підвищує серцево-судинний ризик і потребує індивідуального підходу)
Сучасна менопаузальна медицина дедалі більше відходить від довгих списків заборон і переходить до персоналізованої оцінки ризику
На жаль, більшість жінок, яким сказали "вам не можна гормони", насправді ніколи не мали абсолютних протипоказань !
