Ви коли-небудь носили пристрій, який записує роботу серця протягом доби?
Або можливо вас турбує неритмічне серцебиття, яке не вдається "впіймати" на звичайній кардіограмі?
Сьогодні говоримо про Холтерівське моніторування електрокардіограми (Холтер-ЕКГ).
У дописі розповідаю, які є пристрої, покази, методика проведення, підготовка до обстеження та як здійснюється інтерпретація результатів.
🔸 Що таке Холтер-ЕКГ і для чого його проводять
Холтер-ЕКГ (добове або амбулаторне моніторування ЕКГ) - це безперервний запис електрокардіограми протягом 24 годин або більше у звичних для людини умовах.
Дане обстеження дозволяє лікарю оцінити, як працює серце протягом доби - під час сну, фізичної активності та відпочинку. Виявити порушенн ритму та провідності, оцінити відповідь на антиаритміяне лікування.
🔸 Як виглядає пристрій
Сучасний реєстратор Холтер-ЕКГ - це невеликий електронний прилад, який:
• важить приблизно 80-300 грамів;
• за розміром нагадує смартфон або невеликий пульт;
• кріпиться до тіла одноразовими електродами (зазвичай 3-12 шт.);
• фіксується на поясі або за допомогою плечового ременя;
• має кнопку-маркер, яку пацієнт натискає при появі симптомів (серцебиття, біль, запаморочення).
🔸 Які бувають Холтери ЕКГ?
• 3-канальний Холтер
✅ Базовий. Скринінговий. Дає точну інформацію про ритм серця, дозволяє виявити аритмії, паузи, блокади.
• 7-канальний Холтер
✅ Дозволяє докладніше оцінити локалізацію порушень ритму, варіабельність серцевого ритму, поєднані порушення ритму й ішемії.
• 12-канальний Холтер
Золотий стандарт діагностики
✅ Практично відповідає стандартній 12-відведеній ЕКГ, але запис ведеться цілодобово.
✅ Використовується при підозрі на ішемію міокарда, після інфаркту, перед плануванням катетерпих втручань (радіочастотні, кріоабляції)
🔸 Покази до обстеження
💗 Усі видах порушення серця ритму, які виникають протягом доби (раптові напади серцебиття, часте прискорене або навпаки сповільнене серцебиття, відчутті "перебоїв" у роботі серця)
💗 Оцінка ефективності антиаритмічного лікування
💗 Визначення варіабельності серцевого ритму протягом доби (особливе значення має для оцінки прогнозу після інфаркту міокарда або при серцевій недостатності)
💗 Виявлення ішемії міокарду
💗 Діагностики вазоспастичної стенокардії.
💗 Моніторинг інтервалу QT (важливо при прийомі певних груп препаратів (антибіотиків, антидепресантів, тощо)
💗 При запамороченні, втратах свідомості.
💗 Пошук аритмії після ішемічного інсульту
🔸 Як підготуватися до обстеження
• Шкіру в місцях прикріплення електродів очищують спиртом (іноді збрівають волосся).
• У день встановлення не наносіть креми чи олії на тіло.
• Одягніть зручний одяг з натуральних тканин.
• Не приймайте ванну чи душ під час моніторування.
• Ведіть звичний ритм життя, щоб результат відображав реальну роботу серця.
• Ведіть щоденник подій, зазначаючи час сну, фізичних навантажень, прийому ліків, появи симптомів.
🔸 Тривалість обстеження
• Стандартне Холтер-ЕКГ триває 24 години.
• У разі потреби - 48 годин, 3-7 днів або навіть довше (за допомогою імплантованих чи портативних пристроїв).
• Увесь цей час пацієнт живе у звичному ритмі, не знімаючи апарат.
🔸 Щоденник спостереження
Протягом обстеження пацієнтові запропонують вести щоденник спостереження
Записи у щоденнику допомагають лікарю зіставити зміни на ЕКГ з тим, що відбувалося з пацієнтом у цей момент
Що зазначати
• Час початку і закінчення сну, прогулянок, роботи, відпочинку.
• Фізичні навантаження (підйом по сходах, спорт, прибирання тощо).
• Емоційні стани (стрес, хвилювання).
• Симптоми - коли й що відчували (серцебиття, біль у грудях, запаморочення, задишку, слабкість тощо).
• Прийом ліків (назва, доза, час).
🔸 Після завершення моніторування лікар переносить запис на комп’ютер і аналізує:
• середню, мінімальну та максимальну частоту серцевих скорочень;
• кількість і тип порушень ритму та провідності (надшлуночкові, шлуночкові, паузи, блокади);
• епізоди ішемічних змін ST-сегмента;
• зв’язок аритмій із симптомами зі щоденника. Результат надається у вигляді протоколу з графіками, таблицями та висновком лікаря.
