Від перших днів травня лікарі з усього світу закликають особливо берегтися від укусу кліщів. Вони є переносниками кліщового енцефаліту та Лайм-бореліозу.
Хвороба Лайма - захворювання, викликане спірохетами Borelia, переносниками якого є іксодові кліщі).
Пік захворюваності: травень-жовтень
Лише третина пацієнтів може пригадати укуси кліщів.
Зараження малоймовірне, якщо тривалість прикріплення кліща становила < 24 годин, та високо ймовірне, якщо > 72 годин.
Захворювання вражає шкіру, суглоби, нервову систему, серце і має 3 стадії:
1️⃣Рання локалізована - близько 7 днів після укусу з'являються:
🔸мігруюча еритема - характерний кільцевий висип, який може то виринати, то зникати на різних ділянках тіла,
🔸 грипоподібними симптоми
2️⃣Рання дисемінована (генералізована) через 3-10 тижнів після укусу кліща.
Прояви:
🔸 Артрит колінного, гомілковостопного, ліктьового суглобів
🔸Ураження серця
🔸Нейробореліоз (ураження ЦНС та переферичної нервової системи)
3️⃣Пізня хронічна - виникає через місяці-роки:
🔸Хронічний артрит
🔸Хронічний атрофічний дерматит
🔸Можливі прояви дифузного запального ураження міокарда та розвиток дилятаційної кардіоміопатії
💔Серце
У 5% хворих розвивається міокардит.
З'являються:
🔸Задишка,
🔸Набряки
🔸Серцебиття
🔸Порушення ритму серця
🔸Біль у грудях
🔸Запаморочення
🔸Синкопе
‼️Небезпечними є раптова АВ- блокада та порушення провідності ритму серця.
Подовження інтервалу PQ >300 мс (норма 120-200 мс) є показом до госпіталізації та постійного моніторування ритму серця
При повній АВ блокаді може знадобитися тимчасова кардіостимуляція.
За умови вчасного етіотропного лікування, АВ-блокади є транзиторною та не потребує постійної кардіостимуляції!
Іншими серцево-судинними проявами Лайм-бореліозу є:
💔Перикардит
💔Панкардит
💔Подовження інтервалу QT
💔Аневризми коронарних артерій
💔Гостра серцева недостатність
Діагностика
Специфічна серологічна діагностика:
IgM через 3-4 тижні
IgG через 6-8 тижнів
Тестування на хворобу Лайма рекомендоване пацієнтам з гострим неуточненим міокардитом/перикардитом, які проживають в ендемічних районах.
Для уточнення характеру і важкості Лайм-кардиту застосовують:
🔸Лабораторну діагностику (тропонін, креатинфосфокіназа, найтрійуретичні пептиди, СРП)
🔸Ехокардіографію
🔸Холтер ЕКГ
🔸МРТ серця
Лікування - антибіотикотерапія протягом 14-21 дня (доксициклін/ амоксицилін / цефуроксим/азитроміцин)
‼️Лікування призначається виключно лікарем на підставі клінічних даних.
Ізольоване підвищення титру антитіл не є показом для антибіотикотерапії
Профілактика:
💊 однократний прийом 200 мг доксицикліну
‼️ Рутинна антибіотикопрофілактика хвороби Лайма Не рекомендована.
Матеріали допису взяті з джерел:
🔸Центр громадського здоров'я
🔸IDSA/AAN/ACR Lyme Disease Guideline
