google-play Про проект Згода користувача Політика конфіденційності

Хвороба Лайма

Самусенко Оксана
Оригінал допису

Від перших днів травня лікарі з усього світу закликають особливо берегтися від укусу кліщів. Вони є переносниками кліщового енцефаліту та Лайм-бореліозу.

Хвороба Лайма - захворювання, викликане спірохетами Borelia, переносниками якого є іксодові кліщі).

Пік захворюваності: травень-жовтень

Лише третина пацієнтів може пригадати укуси кліщів.

Зараження малоймовірне, якщо тривалість прикріплення кліща становила < 24 годин, та високо ймовірне, якщо > 72 годин.

Захворювання вражає шкіру, суглоби, нервову систему, серце і має 3 стадії:

1️⃣Рання локалізована - близько 7 днів після укусу з'являються:

🔸мігруюча еритема - характерний кільцевий висип, який може то виринати, то зникати на різних ділянках тіла,

🔸 грипоподібними симптоми

2️⃣Рання дисемінована (генералізована) через 3-10 тижнів після укусу кліща.

Прояви:

🔸 Артрит колінного, гомілковостопного, ліктьового суглобів

🔸Ураження серця

🔸Нейробореліоз (ураження ЦНС та переферичної нервової системи)

3️⃣Пізня хронічна - виникає через місяці-роки:

🔸Хронічний артрит

🔸Хронічний атрофічний дерматит

🔸Можливі прояви дифузного запального ураження міокарда та розвиток дилятаційної кардіоміопатії

💔Серце

У 5% хворих розвивається міокардит.

З'являються:

🔸Задишка,

🔸Набряки

🔸Серцебиття

🔸Порушення ритму серця

🔸Біль у грудях

🔸Запаморочення

🔸Синкопе

‼️Небезпечними є раптова АВ- блокада та порушення провідності ритму серця.

Подовження інтервалу PQ >300 мс (норма 120-200 мс) є показом до госпіталізації та постійного моніторування ритму серця

При повній АВ блокаді може знадобитися тимчасова кардіостимуляція.

За умови вчасного етіотропного лікування, АВ-блокади є транзиторною та не потребує постійної кардіостимуляції!

Іншими серцево-судинними проявами Лайм-бореліозу є:

💔Перикардит

💔Панкардит

💔Подовження інтервалу QT

💔Аневризми коронарних артерій

💔Гостра серцева недостатність

Діагностика

Специфічна серологічна діагностика:

IgM через 3-4 тижні

IgG через 6-8 тижнів

Тестування на хворобу Лайма рекомендоване пацієнтам з гострим неуточненим міокардитом/перикардитом, які проживають в ендемічних районах.

Для уточнення характеру і важкості Лайм-кардиту застосовують:

🔸Лабораторну діагностику (тропонін, креатинфосфокіназа, найтрійуретичні пептиди, СРП)

🔸Ехокардіографію

🔸Холтер ЕКГ

🔸МРТ серця

Лікування - антибіотикотерапія протягом 14-21 дня (доксициклін/ амоксицилін / цефуроксим/азитроміцин)

‼️Лікування призначається виключно лікарем на підставі клінічних даних.

Ізольоване підвищення титру антитіл не є показом для антибіотикотерапії

Профілактика:

💊 однократний прийом 200 мг доксицикліну

‼️ Рутинна антибіотикопрофілактика хвороби Лайма Не рекомендована.

Матеріали допису взяті з джерел:

🔸Центр громадського здоров'я

🔸IDSA/AAN/ACR Lyme Disease Guideline