РЕКОМЕНДАЦІЇ ESC 2024 З ЛІКУВАННЯ ПІДВИЩЕНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ТА ГІПЕРТЕНЗІЇ
Скринінг підвищеного артеріального тиску (АТ) рекомендують проводити
✅️ до 40 років - 1 раз на 3 роки
✅️ після 40 років - щороку
<120/70 мм рт ст - нормальний артеріальний тиск
120-139/70-89 - підвищений АТ
≥140/90 мм рт ст - артеріальна гіпертензія
Фактори ризику
✅️ Раній початок атепосклоричних серцево-судинних захворювань в родині
✅️ Соціально-економічна депривація
✅️ Аутоімунні захворювання
✅️ Психічні захворювання
✅️ ВІЛ
Жінки
✅️ Гестаційний цукровий діабет
✅️ Гестаційна гіпертензія
✅️ Прееклампсія
✅️ Передчасні пологи
✅️ ≥ 1 випадків мертвонародження
✅️ рецидивуючі викидні
Діагностика:
Обов'язково:
🩸 глюкоза (при підвищенні HbA1c)
🩸 ліпідограма
🩸 електроліти (натрій, калій, каліцій)
🩸 ЗАК
🩸 креатинін, ШКФ
🩸 ТТГ
🏥 ЕКГ
🏥Ехокардіографія при змінах на ЕКГ
Рекомендується комплексне обстеження основних причин вторинної гіпертензії у дорослих до 40 років, за винятком пацієнтів із ожирінням, у яких слід почати з оцінки обструктивного апное сну.
Лікування:
1️⃣Модифікація способу життя:
✅️ Збільшення споживання калію
✅️ Фізична активність (150 хв аеробних вправ помірної інтенсивності або 75 хв високої інтенсивності на тиждень)
✅️ Оптимізація ваги (ІМТ 20-25 кг/м2) та харчування
✅️ Зменшення споживання солі
✅️ Обмеження вживання алкоголю
✅️ Відмова від паління
2️⃣Фармакотерапія:
При АТ ≥140/90 мм рт ст або неефективності модифікації способу життя протягом 3 міс у пацієнтів з факторами ризику серцево-судинної системи та АТ ≥ 130/80 мм рт ст
1. Подвійна комбінація, яка включає 2 препарати з трьох
💊 Інгібітори АПФ або при непереностимості - сартани
💊 Блокатори кальцієвих каналів
💊Діуретики (тіазидні, тіазидоподібні)
2. Потрійна комбінація
3. Додавання спіронолактону, якщо неефективно - заміна спіронолактону на еплеренон, додавання бета-блокатора. Можна розглянути призначення центрально діючоно препарату, альфа-блокатора, гідралазину.
Цільові рівні артеріального тиску
✅️120-129/70-79 мм рт ст
✅️≥ 140/90
🔺️ симптоматична ортостатична гіпотензія
🔺️вік ≥85 років
🔺️ "крихкість", очікувана тривалість життя <3 років
