Еректильна дисфункція та серцево-судинні препарати: да правда, а де міфи?
Та чому варто обстежити серце.
🔸 Еректильна дисфункція (ЕД) - це часто судинна проблема, а не лише психологічна
• Пенільні артерії ~ 1-2 мм
• Коронарні артерії = 3-4 мм
Тому атеросклероз проявляється раніше саме еректильною дисфункцією, ніж ІХС.
Часто ЕД з’являється за 2-5 років до серцевих подій.
Коли еректильна дисфункція має насторожити кардіолога:
• чоловік 30-60 років
• немає очевидної психогенної причини
• є фактори ризику:
▫️ АГ
▫️ діабет
▫️ ожиріння
▫️ дисліпідемія
▫️ куріння
Це - можливий ранній маркер ендотеліальної дисфункції
🔸 Основні причини ЕД
1️⃣ Судинні (найчастіші)
• атеросклероз
• артеріальна гіпертензія
• ендотеліальна дисфункція
2️⃣ Неврологічні
• ураження нервової системи
• нейропатії (наприклад, при діабеті)
3️⃣ Гормональні
↓ тестостерону
4️⃣ Психогенні
• стрес
• тривога
• депресія
5️⃣ Медикаментозні
• деякі антигіпертензивні
• антидепресанти
🔸 Кардіо чекап
• Вимірювання артеріального тиску
• глюкоза, глікований гемоглобін
• ліпідограма, Lp(a)
• оцінка серцево-судинного ризику (SCORE2, PREVENT)
За потреби:
• УЗД каротидних, стегнових артерій
• Визначення індексу коронарного кальцію
🔸 Серцево-судинні препарати та еректильна дисфункція: міф чи реальність?
Бета-блокатори
❌ Пропранолол - ← кровотік у пенільних судинах
❌ Атенолол - ↓ симпатична відповідь, ← лібідо
Нейтральний ефект
🟡 Метопролол
🟡 Бісопролол
Позитивний ефект (вазодилятуючі властивості)
🟢 Карведилол
🟢 Небіволол
🔸 Інгібітори АПФ
Нейтральний або незначний позитивний ефект
🔸 Сартани
Найкращі серед антигіпертензивних покращення:
• ерекції
• сексуальної активності
• якості життя
🔸 Блокатори кальцієвих каналів
Нейтральний ефект
🔸 Діуретики
• Гідрохлортіазид
• ❌ частіше погіршує
• Хлорталідон -помірний вплив
• Індапамід - майже нейтральний
🔸 Статини
Часто покращують еректильну функцію, тому що впливають на причину - атеросклероз
