Дуже часто пацієнти запитують: чи можна знизити холестерин немедикаментозно або ж принаймні обійтись без прийому статинів.
Спойлер:
✔️ Незначно, але так
❗️ Однак знизити ризик серцево-судинних захворювань зменшити не вдасться
Річ у тім, що статини володіють плейотропними ефектами. Це непрямі, позаліпідні дії статинів, які не пов’язані виключно зі зниженням рівня холестерину, але впливають на функцію судин, запалення та ремоделювання серцево-судинної системи. Все це "захищає" організм від атеросклерозу.
До них належать:
✅️ Протизапальна дія (зменшення рівня С реактивного протеїну та активності прощальний цитокінів (інтерлейкін-6, фактор некрозу пухлин)
✅️ Поліпшення функції ендотелію за рахунок підвищення синтезу оксиду азоту)
✅️ Антитромботичні властивості (зменшення агрегації тромбоцитів)
✅️ Гальмування проліферації гладких м'язів у стінках артерій
✅️ Антиоксидантна дія - зменшення утворення вільних радикалів і окисленого ЛПНЩ
✅️ Стабілізація атеросклеротичної бляшки, шо зменшує ризик її розриву і, відповідно, інфаркту та інсульту.
І найголовніше:
‼️Останні дослідження підтверджують, що вітаміни та добавки без доведеної безпеки і ефективності щодо зниження ЛПНГ не рекомендовані для зниження ризику серцево-судинних захворювань
А в наступному дописі будемо разом розвінчувати основні міфи про статини🫶
Дослідження SPORT:
• 28 днів спостереження
• 199 пацієнтів
• Вік 40-75 років
• ЛПНГ 1.8-4.9 ммоль/л
• 10-річний ризик ССЗ 5-20%
Було порівняно
• Розувастатин 5 мг
• Плацебо
• Риб’ячий жир 2.4 г
• Кориця 2.4 г
• Часник (5мг алліцину)
• Куркума 4.5 г
• Рослинні стероли 1.6 г
• Червоний рис 2.4 г
Висновки:
Розувастатин навіть в найменшому дозуванні показав переваги у:
• зниженні рівня ЛПНГ (“поганий” проатерогенний холестерин)
• підвищенні рівню ЛПВГ (так званий “хороший” холестерин)
Чи є альтернатива?
• Здорове харчування (низьке у насичених жирах, багато цільнозернових, овочів, фруктів, риби) має доведену користь для зниження атерогенних ліпідів і серцево-судинного ризику.
• Червоний дріжджовий рис: деякі препарати можуть суттєво знижувати холестерин, але клінічної вигоди у вигляді зниження СС подій поки що не доведено.
• Поліненасичені жирні кислоти крім високодозованого очищеного ікозапент етил (який застосовується при гіпертригліцеридемії), не показали користі для зниження ЛПНГ або СС подій.
• Фітостероли знижують всмоктування холестерину і можуть зменшити ЛПНГ приблизно на 10%, але доказів користі для СС подій немає.
Статини: вплив на прогноз
Мета-аналіз РКД первинної профілактики (94 000 пацієнтів), статини ⬇️
• Нефатальний ГКС на 38%
• СС-смертність на 20%
• Загальну смертність на 11%
• Нефатальний інсульт на 17%
• МАСЕ на 26%
Статини у вторинній профілактиці зменшують:
• Загальну смертність на 22%
• СС-смертність на 31%
• ГКС на 38%
• Потребу в коронарній реваскуляризації на 44%
• Цереброваскулярні події на 25%
Згідно даних досліджень, статини демонструють переваги не лише в вторинній, а й у первинній профілактиці
